Gerinnungshemmer - Gefahr für die Behandlung beim Zahnarzt

Dr. Dr. Halling

von
verfasst am 07.09.2012

© Falko Matte - Fotolia.com
Was müssen Zahnärzte und Patienten beachten, wenn Zähne gezogen und Blutverdünner genommen werden?

Die oralen Antikoagulantien bewirken, dass aus therapeutischen Gründen die Gerinnung des Blutes verlangsamt wird; dabei können starke Blutungen entstehen. Der Allgemeinarzt oder der Kardiologe bezweckt damit, dass das Blut an sehr engen Stellen, zum Beispiel in den Herzkranzgefäsen, die verkalkt sind, besser vorbeifließt. Damit bringt das aber für den Zahnarzt, der einen Zahn ziehen muss oder eine andere chirurgische Leistung im Mund des Patienten durchführen muss, erhebliche Schwierigkeiten mit sich.

Deswegen ist es absolut wichtig, den Zahnarzt vorher zu informieren - gerade auch im Notfall.

Welche Blutverdünner gibt es?

Es gibt einen Reihe neuer Wirkstoffe, die nicht so geläufug sind und damit möglicherweise vergessen werden. Diese Substanzen sind zum Teil schon zugelassen oder befinden sich in der Zulassung. Sie werden auch für die Thromboseprophylaxe und Schlaganfallprophylaxe verwendet. 

Der Vorteil dieser neuen Medikamente ist die gute Vorhersagbareit der Pharmakokinetik, auch ohne Überwachung der Dosierung, da diese konstant bleibt. Bei diesen Medikamenten kann innerhalb von 24 Stunden eine Unterbrechung der chirurgische Eingriffe erfolgen, während es bei den älteren Wirkstoffen  sogar noch nach zehn Tagen Absetzten zu Blutungen kommen kann. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen oder Leberinsuffizienz muss die Abstinenz des Präparates auf vier Tage vor Eingriff erhöht werden.
Immer ist es erforderlich, dies in Absprache mit dem verordnenden Arzt durchzuführen, und es nicht auf eigene Faust zu tun. Denn das Risiko muss abgewogen werden, ob der Eingriff verschoben werden muss oder nicht.
Im Notfall ist abzuwägen, ob der Eingriff, gerade nachts, noch ambulant zu vertreten ist oder lieber direkt eine Einweisung auf eine stationäre chirurgische Klinik zu bevorzugen ist.

Aufgrund der Tatsache, dass es bei den neuen Medikamenten kein spezielles Antidot gibt, muss bei Blutugskomplikationen immer eine Einweisung in eine Klinik empfohlen werden.


Quelle: Dr.Halling, Frank, ZMK Ausgabe 7-8 Seite 4667-467, August 2012

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Kommentare zum Artikel (2)


02.02.2015 - 11:17 Uhr

bei mir wird wahrscheinlich ein zahn gezogen.ich...

von gerold

... nehme Rivaroxaban als blutverdünner.was muß ich beachten?

Dr. Dr. Halling

Antwort vom Autor am 04.02.2015
Dr. med. Dr. med. dent. Frank Halling

Rivaroxaban ist ein neuer Blutverdünner. der unter dem Namen Xarelto auf dem Markt ist. Generell ist die Empfehlung zur letzten Einnahme des Medikamentes vor dem Eingriff bei normaler Nierenfunktion und einem geringen Blutungsrisiko (z. B. ein Zahn) 24 Stunden davor. Bei einem höheren Risiko müssen 48 Stunden abgewartet werden. Nach dem Eingriff sollte man etwa 24 Stunden (minimal 8 Stunden) warten, bevor man erneut Xarelto einnimmt. Bei Störungen der Nierenfunktion muss Xarelto vor dem Eingriff mindestens 48 Stunden abgesetzt werden.

19.10.2014 - 16:55 Uhr

nehme gerinnungshemmer, ohne antidot ich weiss im...

von ellen

... notfall klinik! aber ist es so dass man bei herzerkrankungen in jedem fall bei zahnarztbehandlung antibiotika nehmen soll! info stammt aus NY. cardiologie. danke, ellen

Dr. Dr. Halling

Antwort vom Autor am 20.10.2014
Dr. med. Dr. med. dent. Frank Halling

Sehr geehrte Jameda-Nutzerin Ellen, man muss bei Herzerkrankungen nur in folgenden Fällenl Antibiotika vor der zahnärztlichen Behandlung einnehmen, und zwar wenn - innerhalb der letzten 6 Monate eine Herzklappe eingesetzt wurde, - wenn früher einmal eine Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis) stattgefunden hat, - eine Herztransplantation vorgenommen wurde oder - bei speziellen Herzfehlern. In diesen Fällen müssen 30 - 60 min vor der zahnärztlichen Behandlung 2g Amoxicillon oder bei Allergie 600mg Clindamycin eingenommen werden. In allen anderen Fällen ist vor einer Zahnarztbehandlung keine Antibiotikaeinnahme nötig. Ich hoffe, die Informationen haben Ihnen weitergeholfen! Freundliche Grüße Dr. Dr. Halling


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