Eierstockentzündung

Da es sich bei der Eierstockentzündung um keinen auf die Eierstöcke begrenzten Prozess handelt, spricht man inzwischen meist von der "pelvic inflammatory disease" (PID), also einer entzündlichen Erkrankung des kleinen Beckens. Die PID ist eine ernst zu nehmende und - sofern eine Bauchfellentzündung (Peritonitis) hinzukommt - lebensbedrohliche Erkrankung.

Am häufigsten tritt die Eierstockentzündung zwischen dem 16. und dem 25. Lebensjahr auf. Das Risiko eines 16-jährigen, sexuell aktiven Mädchens, an einer PID zu erkranken, beträgt 1:8 und ist damit zehnmal so häufig wie bei einer 25-Jährigen.

Die Ultraschalluntersuchung zeigt Flüssigkeitsansammlungen in den verdickten Eileiterwänden und den Eierstöcken.

Laboruntersuchungen
Die Frau hat meist einen eitrigen, übel riechenden Ausfluss. Es wird aus dem Muttermund ein Abstrich für eine bakteriologische Untersuchung entnommen, um den Keim zu bestimmen und gegebenenfalls seine Antibiotikaempfindlichkeit zu testen. Die Entzündungsparameter im Blut (Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen, Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit) sind meist deutlich erhöht.

Ausschluss anderer Erkrankungen
Da die Beschwerden bei einer Eierstockentzündung oft nicht eindeutig sind, müssen verschiedene andere Erkrankungen ausgeschlossen werden. Dazu gehören eine akute Wurmfortsatzentzündung, eine Eileiterschwangerschaft, eine Verdrehung der Eierstöcke um ihre Achse (Stieldrehung), Harnwegsinfektionen, Tumoren, Myome und Verwachsungen. Auch können die ziehenden oder krampfartigen Schmerzen vor einer Menstruationsblutung Anzeichen einer Endometriose sein.

Spiegelung des Beckens
Eine sichere Diagnose, der Ausschluss der genannten anderen Erkrankungen und die Beurteilung der Erkrankungsausdehnung sind nur durch einen endoskopischen Eingriff möglich. Bei dieser Spiegelung des kleinen Beckens (Pelviskopie) werden über winzige Bauchschnitte eine Optik und, wenn nötig, feine Instrumente bis ins Becken vorgeschoben. Es wird ein Abstrichpräparat aus dem oberen Teil der Eileiter zur bakteriologischen Untersuchung entnommen. Zusätzlich können Verwachsungen gelöst, Eiter abgesaugt und die Bauchhöhle gesäubert werden.

Wann eine Pelviskopie angezeigt ist, wird allerdings kontrovers diskutiert. Es ist meist auch möglich, die Erreger durch das Abstrichmaterial des Muttermunds zu identifizieren. Außerdem sollte eine antibiotische Therapie sofort eingeleitet werden. Deswegen vertreten viele Fachleute die Ansicht, dass eine Pelviskopie nur durchgeführt werden sollte, wenn die Infektion durch die Antibiotikatherapie nicht zurückgeht.

Kommen Übelkeit, Erbrechen und eine deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustands hinzu, ist bereits das Bauchfell gereizt oder sogar entzündet. In diesen Fällen besteht Lebensgefahr.

Die PID geht nicht selten in eine chronische Form über mit immer wiederkehrenden Beschwerden, chronischen Unterleibsschmerzen, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr, eingeschränkter Leistungsfähigkeit und Unfruchtbarkeit. Diese chronische Form geht oft mit psychosozialen Störungen einher.

Begleitende Maßnahmen
Strikte Bettruhe, Kühlung des Unterbauchs mit Eisbeuteln, leicht verdauliche Kost und milde Abführmittel, beispielsweise Milchzucker, gehören zu den unabdingbaren Begleitmaßnahmen in der Phase der akuten Infektion.

Erst wenn die akuten Entzündungszeichen abgeklungen sind, werden die Eisbeutel durch feuchtwarme Umschläge ersetzt. In diesem Stadium sollen alle Maßnahmen zum Abbau der entzündlichen Sekrete und der abgestorbenen Zellen beitragen. So können Verklebungen und Verwachsungen weitgehend vermieden werden.

Auch die Förderung der Durchblutung der Organe im kleinen Becken durch Wärmebestrahlungen und Moorpackungen beschleunigt den Abbau der entzündlichen Sekrete. Dies sollte nur unter strenger Kontrolle der Temperatur erfolgen. Fieberrückfälle und erneute Schmerzen deuten darauf hin, dass zu früh mit der Wärmebehandlung begonnen wurde.

Stationäre Therapie
Bei fortgeschrittener Erkrankung sollte die Behandlung im Krankenhaus durchgeführt werden, insbesondere, wenn durch Ultraschall eine klare Abgrenzung von einer Wurmfortsatzentzündung oder einer Eileiterschwangerschaft nicht möglich ist. Außerdem ist die stationäre Behandlung immer erforderlich, wenn sich der Gesundheitszustand während der ambulanten Therapie nicht deutlich bessert. Auch bei Anzeichen eines entzündlichen Übergreifens auf das Bauchfell, beispielsweise bei einem brettharten Bauch und ausgeprägter Abwehrspannung, ist die Aufnahme in das Krankenhaus notwendig.

Komplementäre Medizin

Homöopathie

Belladonna
(Tollkirsche), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, bei plötzlichem fieberhaftem Beginn mit wenig Durst, aber heftigen Schweißausbrüchen.

Aconitum
(Blauer Eisenhut), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, ebenfalls bei stürmischem Beginn, jedoch ohne Schweiß, aber mit Durst.Belladonna oder Aconitum können mit den folgenden Mitteln zusammen gegeben werden:

Apis
(Honigbiene), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, bei brennenden, stechenden Schmerzen der Eierstöcke; die Beschwerden verschlechtern sich durch Wärme in jeder Form.

Bryonia
(Rotbeerige Zaunrübe), gebräuchliche Potenzierung: D2 bis D6, bei stechenden, scharfen Schmerzen, die sich bei jeder Bewegung verschlechtern. Auch hier verstärkt Wärme die heftigen Schmerzen.

Lachesis
(Gift der Buschmeisterschlange), gebräuchliche Potenzierung: D6 bis D12, bei heftigen Entzündungszeichen, vornehmlich auf der linken Seite. Selbst die Haut ist überempfindlich gegen Berührung. Die Beschwerden bessern sich bei Bewegung, sind am Morgen nach dem Nachtschlaf aber sehr stark.

Phytotherapie

Bei der Behandlung einer Eierstockentzündung sind alle Pflanzen mit entkrampfender und entzündungshemmender Wirkung empfehlenswert. Insbesondere haben sich Tees aus Kamille (Matricaria recutita), Raute (Rutae hortensis) und Schafgarbe (Achillea millefolium) bewährt.

Hydrotherapie

Alle Wärme entziehenden, lokalen Maßnahmen können versuchsweise zur Schmerzlinderung bei einer akuten Eierstockentzündung angewendet werden. Hier hat sich besonders die Quarkauflage bewährt.