Kopfschmerzen

Bei einer Umfrage des Robert Koch-Instituts gaben 70 Prozent der befragten Frauen und 52 Prozent der Männer an, dass sie innerhalb des letzten Jahres Kopfschmerzen gehabt haben. Kopfschmerzen gehören damit zu den häufigsten Beschwerden der Bevölkerung. Sie können die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen.

Bereits im Kindesalter können anhaltende oder immer wiederkehrende Kopfschmerzen auftreten. Oft werden sie mit zunehmendem Alter immer häufiger. Bei bis zu 20 Prozent der Bevölkerung treten die Beschwerden in jeder Woche auf, manchmal sogar täglich. Dabei sind Frauen häufiger betroffen als Männer. Eine konkrete Schmerzursache wie z.

Diagnostik

Neben der körperlichen Untersuchung und der Erhebung des neurologischen Status ist die gründliche Erfragung der Krankheitsvorgeschichte (Anamnese), eventuell in Kombination mit einem so genannten Schmerzfragebogen wichtiges Diagnoseinstrument.

Um den Schmerz in seiner ganzen Tragweite beurteilen zu können, ist es hilfreich, wenn der Patient ihn dokumentiert. Ein vom Patienten geführter „Kopfschmerzkalender“ sollte nicht nur Angaben zum zeitlichen Auftreten, sondern auch eine möglichst ausführliche subjektive Beschreibung der Schmerzen enthalten. Die Schmerzdokumentation kann u.

Da von den Symptomen her primäre und sekundäre Kopfschmerzformen nicht voneinander unterschieden werden können, muss stets auch untersucht werden, ob organischen Ursachen für die Kopfschmerzen vorliegen. Als Diagnoseverfahren können z.

Das Hinzuziehen von Fachärzten für Augen- und Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde kann erforderlich werden.

Symptome und Beschwerden

• Kopfschmerzen an unterschiedlichen Stellen (Schläfen, Auge, Hinterkopf, einseitig oder symmetrisch)
• Kopfschmerzen unterschiedlicher Qualität (dumpf, stechend, schneidend, pulsierend, reifenförmig, einengend)
• Kopfschmerzen teilweise mit Bewusstseinsstörungen und Sehstörungen
• Kopfschmerzen z.

  Der Kopfschmerz ist unterschiedlich lokalisiert, meist tritt er beidseitig auf, wird wie ein zu eng sitzender Hut beschrieben und als dumpf-drückend empfunden. Der Dauerkopfschmerz verläuft wellenförmig mit unscharfer Abgrenzung der Schmerzepisoden. In der Regel besteht kein ausgeprägtes Krankheitsgefühl, der Betroffene kann seine Alltagsarbeiten verrichten.

  Ist der Schmerz außerordentlich heftig, tritt er akut auf oder wird er von einer Bewusstseinstrübung, von Erbrechen oder Fieber begleitet, kann er Symptom einer ernsten Erkrankung sein. Solche Schmerzen treten z.
  

  Therapie

  

  Konventionelle Medizin

  Die Behandlung der verschiedenen Formen der Kopfschmerzen hat zum einen das Ziel, die jeweilige Ursache zu beseitigen. Zum anderen müssen die Schmerzen gelindert werden.

  Behandlung der Ursachen
  Sind die Kopfschmerzen Ausdruck einer psychischen Störung, stehen psychotherapeutische Maßnahmen im Vordergrund, beispielsweise das Erlernen von Entspannungstechniken. Manchmal ist auch eine tiefenpsychologisch orientierte Psychotherapie oder eine Verhaltenstherapie erforderlich. Entspannungsverfahren, eventuell mit Krankengymnastik kombiniert, kommen auch bei muskulären Verspannungen des Nacken- und Schulterbereichs zum Einsatz.

  Vor allem bei Patienten mit niedrigem Blutdruck hat sich zur Kopfschmerzvorbeugung und -behandlung tägliches Kreislauftraining in Kombination mit Wechselduschen bewährt. Erhöhte Blutdruckwerte müssen medikamentös normalisiert, Stoffwechselstörungen korrigiert werden.
  
  Handelt es sich um sekundäre Kopfschmerzen, steht die Behandlung der auslösenden Grunderkrankung im Vordergrund. Sobald diese Erkrankung überwunden ist, tritt in der Regel auch das Symptom Kopfschmerzen nicht mehr auf.

  Medikamentöse Schmerzbekämpfung
  Einzelne Kopfschmerzattacken, wie sie fast jeder kennt, lassen sich in der Regel mit leichten Schmerzmitteln behandeln. Zu den bekanntesten und am weitesten verbreiteten Wirkstoffen gehören Acetylsalicylsäure und Paracetamol.

  Eine Selbstmedikation mit Schmerzmitteln sollte immer nur im Ausnahmefall geschehen. Bestehen die Beschwerden über längere Zeit, müssen sie mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden. Auch leichte Schmerzmittel können bei einer langfristigen Einnahme zu schweren Nebenwirkungen führen. Ihr häufiger Gebrauch kann zudem auch selbst die Ursache von chronischen Kopfschmerzen sein.

  Klinische Studien haben gezeigt, dass das Einreiben der Schläfen und des Nackens mit Pfefferminzöl eine Alternative ist. Dadurch kann die gleiche Wirkung erzielt werden, wie durch die Einnahme leichter Schmerzmittel.

  Die medikamentöse Therapie von schweren Kopfschmerzformen wie Migräne oder Clusterkopfschmerz ist eine anspruchsvolle Aufgabe für den behandelnden Arzt. Es gibt so vielfältige Möglichkeiten, dass sie hier nicht im einzelnen aufgezählt werden können. Allgemein richtet sich die Therapie nach der Art der Kopfschmerzen und danach, ob ein akuter Schmerzanfall oder ein chronischer Kopfschmerz behandelt werden soll. Auch eine medikamentöse Vorbeugung ist bei einzelnen Kopfschmerzformen möglich.

  Schmerzmittel sollten in der Regel nur bei akut auftretenden Kopfschmerzen und nur für eine begrenzte Zeit eingenommen werden. Für die Therapie verschiedener Kopfschmerzformen werden neben Schmerzmitteln auch viele andere Wirkstoffe eingesetzt - z.

  Eine permanente medikamentöse Therapie chronischer Kopfschmerzen sollte wegen der Gefahr von Leber- und Nierenschädigungen vermieden werden. Außerdem kommt es oft zu heftigen Entzugskopfschmerzen, wenn die Medikamente nach jahrelanger Einnahme abgesetzt werden.

  Eine medikamentöse Therapie chronischer Kopfschmerzen sollte wegen der Gefahr der Medikamentenabhängigkeit mit Folgen wie Leber- und Nierenschädigungen vermieden werden. Außerdem kommt es oft zu heftigen Entzugskopfschmerzen, wenn die Medikamente nach jahrelanger Einnahme abgesetzt werden. Häufiger Gebrauch von Schmerzmitteln kann zudem auch selbst die Ursache von chronischen Kopfschmerzen sein.

  Beruhen die Kopfschmerzen auf entzündlichen Veränderungen oder einem Verschleiß der Wirbelsäule, sind Mittel wirksam, die auch gegen Rheuma eingesetzt werden. Sind Muskelverspannungen die Schmerzauslöser, sind Medikamente gegen Muskelspannung angezeigt.

  Komplementäre Medizin

  Die komplementäre Medizin sucht bei Kopfschmerzen Zusammenhänge mit Störungen von Organen oder Organsystemen im gesamten Körper (z.B. Leber, Nieren, Hormonsystem, Muskulatur, Wirbelsäule, Augen oder Kreislauf). Wertvolle Hinweise kann man mit der Augendiagnose erhalten.

  Homöopathie

  Coffea
  (Kaffee), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, ist ein Mittel, das von Kaffeetrinkern benötigt wird. Die Patienten sind unruhig sowie geistig und körperlich sehr aktiv. Der Kopfschmerz wird beschrieben, "als wenn ein Nagel in den Kopf getrieben würde". Er wird durch Geräusche und Gerüche verstärkt. Das Mittel wirkt am besten, wenn es gleich zu Beginn der Symptome genommen wird.

  Nux vomica
  (Brechnuss), gebräuchliche Potenzierung: D2 bis D12, wird bei Kopfschmerzen eingesetzt, die im Hinterkopf oder über den Augen sitzen. Sinnesreize wie Geräusche, Licht und Gerüche verstärken die Beschwerden und können Schwindel auslösen. Häufig stehen die Symptome mit dem Genuss von Alkohol, Nikotin und Kaffee in Verbindung.

  Spigelia
  (Wurmkraut), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, ist häufig bei Trigeminusneuralgie angezeigt. Es ist besonders passend bei rheumatischen, geschwächten und blutarmen Patienten. Die Kopfschmerzen ziehen sich wie ein Band um den Kopf und werden als einschießend und stechend beschrieben. Sie treten periodisch auf und verschlimmern sich durch Bewegung, Berührung, kaltes Wetter und Wetterwechsel.

  Iris versicolor
  (Buntfarbige Schwertlilie), gebräuchliche Potenzierung: D2 bis D3; die Kopfschmerzen gehen mit Übelkeit und Erbrechen einher sowie mit Ohrgeräuschen. Sie sitzen in Stirn und Schläfen, besonders die rechte Seite kann betroffen sein. Die Kranken neigen allgemein zu kolikartigen Schmerzen im Oberbauch und in der Lebergegend. Sie leiden unter starkem Sodbrennen.

  Gelsemium
  (Falscher Jasmin), gebräuchliche Potenzierung: D2 bis D6; die Kopfschmerzen werden als pulsierend und vom Hinterkopf ausgehend beschrieben. Vor Beginn der Kopfschmerzen bestehen Sehstörungen wie Flimmern, Halbsehen oder sogar Blindheit. Die Patienten sind benommen, schläfrig und müde bis hin zur Apathie. Die Symptome verstärken sich bei Wärme, durch Bewegung, Angst, Schreck und Furcht. Sie bessern sich durch reichliches Wasserlassen.

  Ausleitungsverfahren

  In Frage kommen Schröpfkopfmassagen der Nackenzone.

  Beim Baunscheidtieren wird die Haut von Nackenpartie und Schulterbereich leicht eingeritzt und anschließend mit einem stark durchblutungsfördernden Öl eingerieben.

  Der Aderlass ist besonders bei Patienten mit hohem Blutdruck angezeigt.

  Biochemie nach Schüssler

  Das Hauptmittel ist Magnesium phosphoricum D6. Liegt eine Blutarmut vor, wird Calcium phosphoricum D6 oder Natrium chloratum D6 gegeben. Bei starker Nervosität werden zusätzlich Kalium phosphoricum D6 und Ferrum phosphoricum verabreicht.

  Anthroposophische Medizin

  Die anthroposophische Medizin setzt Zubereitungen aus Quarz, Mutterkorn (Secale cornutum) und Kanadischer Blutwurzel (Sanguinaria canadensis) ein.

  Traditionelle chinesische Medizin

  Mit den therapeutischen Mitteln der traditionellen chinesischen Medizin, hier insbesondere der Nadeltherapie (Akupunktur), der Moxibustion und der Kräutertherapie lässt sich der Kopfschmerz oftmals erfolgreich und ohne nennenswerte Nebenwirkungen behandeln.

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  Ursachen

  Die verschiedenen Kopfschmerzformen werden nach ihren Ursachen in 13 Hauptgruppen unterteilt. Darüber hinaus unterscheidet man die so genannten primären und sekundären Kopfschmerzen. Primär oder idiopathisch treten Kopfschmerzen auf, deren Ursachen nicht genau benannt werden können. Zu dieser Gruppe gehören unter anderem der Spannungskopfschmerz, die Migräne oder der Clusterkopfschmerz.

  Den sekundären Kopfschmerzformen liegen organische Erkrankungen zugrunde wie Stoffwechsel- und Blutdruckstörungen, Infektionen und Niereninsuffizienz.

  Im Gehirn selbst können eine Hirnblutung, ein Tumor oder Durchblutungsstörungen die Ursache von Kopfschmerzen sein. Erkrankungen der Ohren, Zähne und Augen sowie muskuläre Verspannungen im Schulter- und Nackenbereich können chronische Kopfschmerzen verursachen. Auch die Einnahme von Medikamenten und hier paradoxerweise der häufige Konsum von Schmerzmitteln gegen Kopfschmerzen kann Kopfschmerzen auslösen.

  Kopfschmerzen können auch auf psychische Ursachen zurückgehen. Bei Kindern kann beispielsweise Schulstress, bei Erwachsenen eine Überlastung am Arbeitsplatz der Auslöser sein.

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  Links

  Deutsche Schmerzliga
  Deutsche Schmerzhilfe
  Deutsche Gesellschaft zum Studium des Schmerzes
  Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Schmerztherapie
  Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft
  Berufsverband Deutscher Nervenärzte
  Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde
  Deutsche Gesellschaft für Neurologie
  
  

  
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