Parkinson-Krankheit

Muskelsteife
Ein weiteres Kernsymptom stellt die Muskelsteife dar. Die Muskulatur ist verspannt, die Arme liegen eng am Körper, die Ellenbogen sowie das Hüft- und Kniegelenk sind in einer leichten Beugehaltung fixiert. Bei passiver Bewegung besteht ein erhöhter muskulärer Widerstand.

Bewegungseinschränkungen
Das dritte Kernsymptom ist die Verlangsamung und Einschränkung der willkürlichen und automatischen Bewegungen (Akinese). Im Frühstadium fällt sie vor allem im Schriftbild auf, das kleiner und undeutlich verkritzelt wird (Mikrografie). Auch andere feinmotorische Tätigkeiten werden durch Ungeschicklichkeit erschwert. Am Gangbild fällt die fehlende Mitbewegung der Arme auf, im Gesicht eine verminderte Mimik (so genanntes Maskengesicht). Auch die Sprache verändert sich; sie wird monoton, leise und undeutlich.

Ein großes Problem stellt die Unfähigkeit der Betroffenen dar, eine Bewegung zu starten oder zu stoppen, z.

Nachts behindert die Akinese die Lageveränderung im Bett. Durch den vergeblichen Versuch, sich umzudrehen, wachen die Betroffenen häufig auf, so dass der Nachtschlaf wenig erholsam ist.

Stand- und Gangunsicherheit
Als letztes Kernsymptom ist die Instabilität von Stand und Gang zu nennen. Durch eine Störung der Stellreflexe, die dafür sorgen, dass der Körper aus jeder Lageveränderung automatisch wieder in die aufrechte Position gebracht wird, verlieren die Betroffenen leicht das Gleichgewicht und stürzen.

Geistige und seelische Beeinträchtigungen
10 bis 25 Prozent der Betroffenen entwickeln im Lauf ihrer Erkrankung auch eine geistige Störung. Sie wiederholen sich hartnäckig, können keine Strategien zur Problemlösung entwickeln und haben Schwierigkeiten in der Handlungsplanung.

30 bis 40 Prozent der Betroffenen werden depressiv; in seltenen Fällen stellt eine Depression das erste klinische Zeichen der Erkrankung dar. Meist ist sie aber Ausdruck der Trauer, denn die Patienten wissen, dass sie an einer ständig fortschreitenden Erkrankung leiden, für die es keine Heilung gibt und die mit einer zunehmenden Einschränkung der Lebensqualität verbunden ist.

Weitere Funktionsstörungen
Unter Sensibilitätsstörungen in Form von Taubheitsgefühlen und Kribbeln leiden 40 Prozent der Betroffenen. Besonders auffällig ist das so genannte Salbengesicht, das durch eine vermehrte Talg- und Fettproduktion entsteht.

Nach langjährigem Krankheitsverlauf treten vegetative Symptome wie Verstopfung, Kreislaufschwäche, Blasenschwäche und Störungen der sexuellen Funktionen auf. Unter Schlafstörungen leiden fast alle Parkinson-Kranke. Einschlafstörungen treten vor allem als Nebenwirkung der Medikamente auf, Durchschlafstörungen sind auf die nächtliche Akinese zurückzuführen.

Weiterer Krankheitsverlauf
Im Verlauf der Erkrankung erschweren vor allem die Bewegungsstörungen mehr und mehr die Bewältigung des Alltags. Die meisten Patienten werden zunehmend pflegebedürftig. Manche erleiden schwere Depressionen und geistigen Verfall.

Das Therapieschema wird entsprechend der vorherrschenden klinischen Symptomatik variiert. Überwiegt der Tremor, dann gibt man ein Medikament, das sich besonders gut auf das Zittern auswirkt. Stehen Bewegungsstörungen im Vordergrund, dann werden diese gezielt bekämpft.

Vor allem im Spätstadium der Erkrankung können sich - bedingt durch die hohe Dosierung der Medikamente - psychotische Unruhezustände mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen entwickeln. Dann müssen die entsprechenden Medikamente reduziert oder sogar ganz abgesetzt werden.

Die medikamentöse Behandlung wird durch eine eiweißarme Kost ergänzt, die die Aufnahme des L-Dopas unterstützen soll.

Operative Therapie
Die operative Ausschaltung der entsprechenden Hirngebiete unter Verwendung der Lasertechnik (stereotaktische Operation) ist noch mit einem zu hohen Risiko behaftet.

Die operative Einpflanzung fetaler Dopamin produzierender Zellen in das entsprechende Hirngebiet (Neurotransplantation) soll zu einer Verbesserung der Symptomatik führen. Dieses Verfahren befindet sich zurzeit jedoch noch im experimentellen Stadium.

Krankengymnastik
Die krankengymnastische Behandlung mit aktiven und passiven Muskelübungen dient der Minderung der Muskelspannung, der Verbesserung der Willkürbewegungen, dem Erhalt funktioneller Bewegungsabläufe und der Vermeidung von Gelenkfehlstellungen, die durch die Dauerverkürzung eines nicht regelmäßig bewegten Muskels entstehen.

Überforderung und Stress sollten vermieden werden.

Gemeinsam mit der medikamentösen Behandlung können diese Maßnahmen eine kurzfristige Besserung der klinischen Symptomatik und eine Verzögerung der Behinderungen erreichen.

Psychosoziale Betreuung
Eine medizinische und psychologische Beratung der Betroffenen und ihrer Angehörigen sind wegen der Schwere und der Fortdauer der Erkrankung unbedingt erforderlich. Für die täglich notwendigen gymnastischen und Kommunikationsübungen benötigen Patienten und Angehörige eine kompetente Anleitung.

Die Selbstständigkeit, möglichst auch die Berufstätigkeit, sollten so weit wie möglich erhalten bleiben. Parkinson-Patienten dürfen nicht überfordert werden; eine körperliche oder geistige Unterforderung vermindert jedoch ihre Motivation und ihr Selbstwertgefühl. Diverse praktische Hilfen erleichtern die Bewältigung des Alltags und fördern somit ebenfalls die Selbstständigkeit.

Komplementäre Medizin

Homöopathie

Aranea diadema
(Kreuzspinne), gebräuchliche Potenzierung: D4 bis D12, hat einen starken Bezug zu den peripheren Nerven und den Gefäßen. Es wird eingesetzt, wenn die Beschwerden periodisch auftreten und mit anhaltendem Kältegefühl einhergehen. Die Kranken empfinden ihre Unterarme und Hände als vergrößert und schwer. Die Gliedmaßen zucken und zittern, es besteht "Ameisenlaufen" in den Armen und Beinen. Die Beschwerden bessern sich in der frischen Luft und bei Bewegung, während sie sich bei nasskaltem Wetter und bei Wetterwechsel verschlechtern.

Manganum aceticum
(Manganacetat), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D12; es bestehen Gelenkschmerzen und Muskelzucken. Die Haut ist äußerst berührungsempfindlich. Die Patienten können nicht rückwärts gehen, ohne zu stürzen. Sie gehen vornübergebeugt und haben die Tendenz, nach vorne zu fallen. Die Beine fühlen sich taub an. Die Beschwerden verschlechtern sich durch kaltes, feuchtes Wetter und bessern sich durch Hinlegen.

Conium
(Gefleckter Schierling), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6; es kommt zu plötzlichen Schwächeanfällen mit Zittern und Koordinationsstörungen sowie unsicherem Gang. Die Patienten neigen zu depressiven Zuständen. Sie isolieren sich sozial, haben aber auch Angst vor dem Alleinsein. Geistige Anstrengungen werden vermieden, die Gedächtnisleistungen lassen nach. Die Beschwerden verschlechtern sich nachts, durch Kälte und im Liegen, während sie durch Bewegung und Nahrungsaufnahme gebessert werden.

Zincum metallicum
(metallisches Zink), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, lindert das Zittern von Armen und Beinen, das Zucken der Muskulatur besonders der Beine und das Einschlafen der Extremitäten. Es treten Lähmungen der Beine auf, die mit Gangstörungen einhergehen. Verschlimmerung durch geistige Anstrengung, nach Schreck und nach dem Essen. Eine Besserung tritt im Freien und durch Bewegung ein.

Phytotherapie

Pflanzliche Arzneien sind gut geeignet, die depressiven Begleitsymptome zu lindern. Mittlerweile ist auch wissenschaftlich erwiesen, dass Johanniskraut (Hypericum perforatum), deutlich stimmungsaufhellend wirkt. Hinzu kommt eine leicht krampflösende Wirkung. Die Patienten müssen darauf hingewiesen werden, dass die Haut bei längerer Einnahme sonnenempfindlicher werden kann.

Bei Schlaflosigkeit kann man es zunächst mit pflanzlichen Beruhigungsmitteln probieren. Bewährt haben sich Baldrian (Valeriana officinalis) und Hopfen (Humulus lupulus).

Zunehmend Verwendung finden in letzter Zeit Zubereitungen von Kava-Kava (Piper methysticum), die zentralnervöse Dämpfung erzeugen und mit einer Entspannung der Skelettmuskulatur und einer Erhöhung der geistigen Aktivität einhergehen.

Bach-Blütentherapie

Die Blütenessenzen nach Bach sind geeignet, seelische Begleitsymptome zu vermindern. Besonders bieten sich die Essenzen für depressive Zustände an: Gentian (Herbstenzian) bei Skepsis, Zweifel, Pessimismus; Gorse (Stechginster) bei absoluter Hoffnungslosigkeit; Mustard (Wilder Senf) bei Perioden tiefer Niedergeschlagenheit, die scheinbar ohne Ursache kommen und gehen; Olive (Olive) ist angezeigt bei extremer Ermüdung und totaler Erschöpfung von Körper und Geist; Sweet Chestnut (Edelkastanie) bei tiefster Verzweiflung und Traurigkeit, die Betroffenen haben das Gefühl, die Grenze dessen, was ein Mensch ertragen kann, sei nun erreicht. Das Mittel Rock Water (Wasser aus heilkräftigen Quellen) ist angezeigt bei den meist im Hintergrund vorhandenen Persönlichkeitszügen von Perfektionismus, starrer Zwanghaftigkeit und übertriebenen Ordnungssinn.

Bewegungstherapie

Neben der regelmäßigen krankengymnastischen Behandlung ist es wichtig, dass die Patienten auch eigenständig üben. Sie müssen sich täglich bewegen. In manchen Fällen, in denen Medikamente nicht mehr anschlagen, kann dies die einzig mögliche Therapie darstellen. Die Bewegung wirkt sich nicht nur auf die Skelettmuskulatur aus, sondern verhindert auch Funktionseinschränkungen wichtiger innerer Organe.

Selbstverständlich sollte die Bewegungstherapie keine Überforderung für die Patienten darstellen und - wenn möglich - sogar Spaß machen. Hierzu eignen sich besonders Tanzen, Ballspiele und kreative, rhythmische Übungen. Auch positive seelische Effekte sind zu erwarten, da Bewegung das Körpergefühl oft entscheidend verbessert.

Regelmäßige Atemübungen beugen Komplikationen und Erkrankungen des Atemtrakts vor.

Biochemie nach Schüssler

Zur Unterstützung werden bei der Parkinson-Krankheit Calcium phosphoricum D6, Kalium chloratum D6 und Silicea D12 verabreicht. Die Medikamente, die in Tablettenform angeboten werden, sollen über den Tag verteilt langsam gelutscht werden. Anfangs sollten pro empfohlenem Präparat sechs Tabletten genommen, später kann auf drei reduziert werden.

Ernährungstherapie

Die Nahrung sollte möglichst in kleinen Portionen gereicht werden, um den Verdauungstrakt nicht zu überlasten. Gemüse und Salate sollten regelmäßig angeboten werden, um eine ausreichende Vitaminzufuhr zu gewährleisten.

Besonders bei der Behandlung mit Parkinson-Medikamenten sollte die Ernährung proteinarm sein. Die Medikamente bestehen oft aus Eiweißkörpern, von denen nur ein Teil vom Gehirn aufgenommen werden kann. Aus diesem Grund sollte den Anti-Parkinson-Stoffen wie L-Dopa der Platz nicht durch in der Nahrung vorhandene Eiweiße streitig gemacht werden. Den größten Eiweißanteil sollten die Patienten abends zu sich nehmen.

Auf das Rauchen sollte nach Möglichkeit verzichtet werden, da Nikotin das Zittern verstärken kann.

Orthomolekulare Therapie

Vitamin C sollte in Tagesdosen von fünf Gramm zugeführt werden und kann zu einer Milderung der Symptome beitragen. Grundsätzlich ist zu beachten, dass hochwertiges Vitamin C, etwa aus der Acerolakirsche, eingenommen wird.

Die Gabe von Vitamin C sollte mit Antioxidanzien kombiniert werden, die den Zellabbau vermindern. Hierzu eignen sich Vitamin E (drei Gramm täglich) und Selen (400 Mikrogramm täglich).

Bei Erkrankungen des Nervensystems besteht häufig ein Mangel an B-Vitaminen und an Folsäure. Gaben von Gammalinolensäure, die beispielsweise im Nachtkerzenöl enthalten ist, können zu einer Verminderung des Zitterns führen. Empfohlen werden zwei bis vier Gramm täglich.

L-Methionin sollte langsam von einem auf drei Gramm gesteigert werden und wirkt sich günstig auf das Allgemeinbefinden aus.

Eisen und Mangan wirken sich in hohen Dosen ungünstig auf die Parkinson-Krankheit aus.

Umweltmedizin

Durch geeignete Testverfahren aus dem Bereich der Alternativmedizin können Schwermetallbelastungen diagnostiziert werden. Werden z.

Bioresonanztherapie

Ist das Parkinson-Syndrom auf eine Medikamentenüberdosierung zurückzuführen, besteht die Möglichkeit, durch Umkehrung der Schwingung dieser Medikamente in Verbindung mit einer Ausleitung die Folgen abzumildern.

Psychotherapie

Tiefenpsychologisch wurde bereits in den 1940er Jahren festgestellt, dass die seelischen Symptome der Parkinson-Krankheit nicht nur Folge der Erkrankung sind, sondern dass bestimmte Persönlichkeitszüge in der Regel bereits vor Ausbruch der Krankheit bestanden haben.

Eine tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie kann versuchen, die unbewussten psychischen Konflikte deutlich zu machen und aufzuarbeiten, muss sich aber gleichzeitig damit beschäftigen, dem Kranken zu helfen, die Einschränkungen durch die Krankheit zu akzeptieren und zu bewältigen.

Besonders viel versprechend sind tiefenpsychologische Konzepte, die zugleich den Körper direkt in die Therapie einbeziehen. Hier ist an erster Stelle die Bioenergetische Analyse nach Alexander Lowen zu nennen.

Familien- und verhaltenstherapeutische Ansätze können den Angehörigen helfen, einen angemessenen, unterstützenden Umgang mit dem Erkrankten zu entwickeln. Besonders ist zu beachten, dass der Patient durch seine Angehörigen nicht im Übermaß geschont wird und zu viel von seiner Selbstständigkeit einbüßt.

Weitere Maßnahmen

Durch die Parkinson-Krankheit sind viele Bewegungsabläufe gehemmt, verlangsamt oder irgendwann gar nicht mehr möglich. Das darf nicht dazu führen, dass dem Patienten alles abgenommen wird. Im Gegenteil sollte versucht werden, die Berufstätigkeit beizubehalten bzw. innerhalb des Betriebs andere, leichtere Aufgaben zu übernehmen. Die gesamte soziale Umgebung steht vor der Herausforderung, dass erhebliche zeitliche Verzögerungen zu akzeptieren sind. Auch die täglichen Verrichtungen wie das Anziehen oder die Körperpflege sollten dem Patienten nicht abgenommen werden. Meist sind Parkinson-Kranke von sich aus sehr bemüht, ihre Aufgaben sorgfältig und genau zu erfüllen.

Wird durch Überfürsorge der Angehörigen dem Kranken zu viel abgenommen, verschlechtert sich der Zustand viel schneller, da die tägliche Übung wegfällt, die eine große Rolle bei der Erhaltung der Alltagskompetenz spielt. Auch für die Psyche und das Selbstbewusstsein des Betroffenen ist es sehr wichtig, das Spektrum der vorhandenen Möglichkeiten zu erhalten.

Auch der Tendenz, sich zunehmend aus sozialen Kontakten zurückzuziehen, sollte durch regelmäßige Besuche von Familienangehörigen und Bekannten sowie sozialen Angeboten entgegengewirkt werden.

Die Wohnumgebung sollte derart beschaffen sein, dass Verletzungsgefahr weitmöglichst reduziert wird. Durch die gestörte Motorik, die sich auch in der Gangunsicherheit zeigt, besteht erhöhte Sturzgefahr. Rutschige Teppiche, glatter Fußboden und Treppen sind möglichst zu vermeiden.

Im Sanitärbereich sind genügend Haltegriffe zu installieren.