Syphilis

Der Nachweis von Antikörpern des Typs Immunglobulin M (IgM) beweist eine frische bzw. aktive Infektion, der Nachweis von Immunglobulin G (IgG) eine schon seit mehreren Wochen bestehende Infektion.

Ein direkter Nachweis der Treponemen ist nur möglich, wenn frisches Sekret aus einer befallenen Hautläsion oder aus befallenem Gehirnwasser (Liquor cerebrospinalis) gewonnen und untersucht werden kann. Zu diagnostischen Zwecken lassen sich die Treponemen in der Kultur nicht züchten.

Stadium I
Die Zeit zwischen der Infektion und den ersten Krankheitszeichen (Inkubationszeit) beträgt normalerweise 8 bis 21 Tage. Erstes Symptom ist eine schmerzlose Verhärtung an der Eintrittsstelle der Erreger, die sich nach wenigen Tagen in ein ebenfalls schmerzloses Geschwür mit hartem Randsaum umwandelt. Dieses Geschwür nennt man auch Ulcus durum oder Primäraffekt. Es findet sich meist im Genital- oder Mundbereich, beim Mann häufig an der Eichel oder im Bereich des Anus, bei der Frau an den kleinen Schamlippen. Ist die Haut verletzt oder nässend-entzündlich verändert, kann der Erreger aber auch an jeder anderen Körperstelle auftreten, also auch der Primäraffekt. In solchen Fällen wird das Geschwür oft nicht als Ulcus durum erkannt.

Der Primäraffekt ist sehr ansteckend, weil die Erreger sich zunächst vor Ort vermehren. Nach etwa einer Woche schwellen die in der Nähe des Geschwürs gelegenen Lymphknoten an. Diese Lymphknotenschwellung ist hart, schmerzlos und gegen die Haut gut verschieblich. Primäraffekt und geschwollene Lymphknoten werden unter dem Begriff "Primärkomplex" zusammengefasst. Der Primäraffekt heilt ohne Behandlung innerhalb von drei bis sechs Wochen ab und hinterlässt eine Narbe.

Stadium II
Etwa acht bis zwölf Wochen nach der Infektion kommt es durch Streuung der Erreger über die Blutbahn zu Zeichen einer Allgemeininfektion mit leichtem Fieber, Hals-, Kopf- und Gelenkschmerzen, Lymphknotenschwellungen sowie zu äußerst vielfältigen Hautausschlägen. Die Syphilis kann beinahe jede Hautkrankheit nachahmen; deswegen nennt man sie auch den "Affen unter den Hautkrankheiten". Juckende und nicht juckende, nässende und trockene Rötungen am ganzen Körper, masern- oder allergieähnliche Hautausschläge - alles ist möglich. Nach fünf bis sechs Monaten tritt häufig ein fleckförmiger Haarausfall auf (Alopecia areolaris).

Besonders typisch sind die so genannten Condylomata lata und die Plaques muqueuses. Unter Condylomata lata versteht man flachknotig veränderte, nässende Ausschläge, die vor allem in den Hautfalten der Geschlechtsorgane und des Anus auftreten. Als Plaques muqueuses bezeichnet man weiße Knötchen auf der Mundschleimhaut. Die nässenden Hautausschläge und die Plaques muqueuses enthalten massenhaft Syphiliserreger und sind daher sehr ansteckend, während durch die trockenen Hautausschläge keine Infektion übertragen werden kann.

Auch die inneren Organe können betroffen sein, z. Ulcus durum Plaza & Janes, S. A., Barcelona Bertelsmann Lexikon Verlag, Gütersloh Ulcus durum Ulcus durum bei der Frau (A) und beim Mann (B): Dieses Geschwür stellt das erste Symptom der Syphilis, das Primärstadium, dar. Ulcus durum bei der Frau (A) und beim Mann (B): Dieses Geschwür stellt das erste Symptom der Syphilis, das Primärstadium, dar. Ulcus durum Ulcus durum bei der Frau (A) und beim Mann (B): Dieses Geschwür stellt das erste Symptom der Syphilis, das Primärstadium, dar. Ulcus durum Ulcus durum Ulcus durum bei der Frau (A) und beim Mann (B): Dieses Geschwür stellt das erste Symptom der Syphilis, das Primärstadium, dar.

Latenzphase
Nach dem Stadium II folgt die Latenzphase. Darunter versteht man die beschwerdefreie Zeit nach dem Abklingen der Krankheitszeichen im Stadium II. Die Latenzphase kann ein Jahr oder weniger andauern, aber auch lebenslang anhalten. Die meisten Patienten, die sich in der Latenzphase befinden, fühlen sich völlig gesund.

Stadium III
Etwa 5 bis 50 Jahre nach der Infektion können erneut Krankheitszeichen auftreten, dann liegt das Stadium III der Erkrankung vor, das auch als Tertiärsyphilis bezeichnet wird. Bis zu 35 Prozent der Patienten mit einer unbehandelten Syphilis treten in das Tertiärstadium ein. Heutzutage tritt die Tertiärsyphilis nur noch sehr selten auf.

Typisch für das Stadium III sind die so genannten Gummen. Dabei handelt es sich um Granulome. Sie bestehen aus einer Kapsel aus Fresszellen, Epitheloidzellen und weißen Blutkörperchen, die sich um einen Herd mit untergegangenem Gewebe (Nekrose) gebildet hat. Die Gummen finden sich am häufigsten in der Haut, den Schleimhäuten, den Knochen und der Leber. Sie führen zu Knochenbrüchen, Zerstörung der Nasenscheidewand oder des Gaumens oder zu einer Leberentzündung. Werden Gummen auf der Haut antibiotisch behandelt, heilen sie unter Bildung einer Narbe ab.

Die Herz-Kreislauf-Beschwerden, die im Stadium III auftreten können, sind auf entzündliche Wandveränderungen der Hauptschlagader (Aorta) zurückzuführen. Die Aorta erweitert sich bis hin zu regelrechten Aussackungen (Aneurysmen), die platzen, massiv bluten und damit zum Tod führen können. Auch die Blutgefäße in Hirnhaut, Gehirn und Rückenmark entzünden sich (meningovaskuläre Syphilis). Dadurch entsteht eine Minderdurchblutung, die das Nervensystem schädigt und zu neurologischen Ausfallserscheinungen führen kann (z.

Befall von Hirn und Rückenmark
Wenn die Treponemen das zentrale Nervensystem, also Hirn und Rückenmark, befallen, kommt es zur so genannten Neurolues (früher auch Stadium IV genannt). Als progressive Paralyse bezeichnet man den Untergang von Hirngewebe infolge der Krankheit. Typische Symptome der progressiven Paralyse sind Sprachstörungen, geistiger Verfall und psychische Symptome wie Größenwahn und Halluzinationen. In früheren Zeiten, als man die Syphilis noch nicht behandeln konnte, bestand ein großer Teil der Patienten in psychiatrischen Anstalten aus Syphiliskranken mit Neurolues.

Bei der Zerstörung von Rückenmarkssubstanz durch den Erreger spricht man von Tabes dorsalis. Typische Symptome einer Tabes dorsalis sind blitzartig einschießende Schmerzen in den Beinen und im Bauch, Gangstörungen, Verlust des Temperatur- und Vibrationsempfindens, Blasenentleerungsstörungen, Impotenz und eine Pupillenstarre.

Nach Abschluss der Behandlung sind über zwei bis drei Jahre regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich. Fällt die Antikörperkonzentration im Blut nicht ab, liegt entweder ein Therapieversagen vor oder der Patient hat sich erneut mit Treponema pallidum infiziert. Um solche Neuinfektionen zu verhindern und auch um eine Ausbreitung der Krankheit zu unterbinden, ist es wichtig, dass auch die Sexualpartner von Lues-Patienten untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Mit dem Gebrauch von Kondomen und dem Praktizieren von Safersex lässt sich eine Übertragung der Syphiliserreger weitgehend verhindern.

Komplementäre Medizin

Komplementäre Medizin

Bei Verdacht auf eine Syphiliserkrankung müssen unbedingt sofort die notwendigen schulmedizinischen Maßnahmen eingeleitet werden. Komplementär-medizinische Methoden können ggf. unterstützend eingesetzt werden.