Tripper

Die Gonokokken, die eine auffällige semmelförmige Struktur aufweisen (Diplokokken), findet man typischerweise innerhalb der weißen Blutkörperchen (Leukozyten). Ein negatives Abstrichergebnis schließt eine Gonorrhö allerdings nicht aus, weil die Erreger sich bei manchen Infizierten, vor allem Frauen, in den Taschen (Krypten) der Genitalschleimhaut einnisten und sich damit dem mikroskopischen Nachweis entziehen.

Finden sich also im Abstrichmaterial keine Gonokokken, dann muss bei entsprechendem Verdacht eine Blutkultur angelegt werden. In der Blutkultur wachsen die Gonokokkenstämme nach 24 bis 48 Stunden. Der Nachweis mit der Blutkultur ist vor allem bei denjenigen Patienten wichtig, die nicht unter den Symptomen eines Trippers leiden.

• Bei Streuung der Erreger über das Blut Allgemeininfektion (gonorrhoische Sepsis) mit Fieber und Befall verschiedener Organe (Hirnhäute, Lunge, Herz, Haut, Gelenke usw.)
• Akut eitrige Entzündung eines Knie- oder Ellenbogengelenks (Monarthritis gonorrhoica)

Man unterscheidet zwischen einer lokalen, die Geschlechtsorgane betreffenden (genitalen) und einer andere Organe betreffenden (extragenitalen) Gonorrhö.
Genitale Gonorrhö des Mannes
Beim Mann kommt es zwei bis fünf Tage nach der Infektion zu einem juckenden und brennenden Gefühl in der Harnröhre und zu Schmerzen beim Wasserlassen. Typisch ist der eitrige, sehr ansteckende Ausfluss aus der Harnröhre, vor allem morgens. Bei rund 30 Prozent der Patienten sind die Symptome so mild ausgeprägt, dass sie nicht bemerkt werden. Bei diesen Patienten ist die Gefahr sehr groß, dass sie unwissend ihre Sexualpartnerinnen und -partner anstecken.

Wird in der ersten Phase der Tripper nicht behandelt, kann die Infektion über die Schleimhaut und die lokalen Drüsen aufsteigen und die Prostata, die Nebenhoden und die Samenbläschen befallen. In einem solche Fall treten starke Schmerzen sowie Fieber und ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl auf.

Unbehandelt bilden sich die Symptome im Verlauf einiger Wochen zurück. Dass die Infektion weiterbesteht und der Betroffene weiterhin infektiös ist, zeigt der allmorgendliche eitrige Ausfluss aus der Harnröhre ("Bonjour-Tropfen").

Die chronische Gonorrhö kann durch die Bildung von Vernarbungen in den Ausführungsgängen der Nebenhoden zur Unfruchtbarkeit führen.

Genitale Gonorrhö der Frau
Bei der Frau kommt es in der ersten Phase der Gonorrhö zu einer eitrigen Entzündung des Muttermunds und des Gebärmutterhalses. Der Ausfluss entwickelt sich meist acht Tage nach der Infektion, manchmal aber auch erst nach drei Wochen. Befällt die Infektion auch die Harnröhre, treten Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen auf und Eiter tritt aus der Harnröhre aus.

Breitet sich die Infektion auf die Bartholin-Drüsen (Drüsen im Bereich der Schamlippen) aus, bildet sich dort häufig ein Abszess, der sehr schmerzhaft sein kann und eventuell chirurgisch eröffnet werden muss. Diese akuten Krankheitszeichen finden sich bei etwa 60 Prozent der infizierten Frauen. Die übrigen Patientinnen entwickeln geringe oder gar keine Beschwerden und können deshalb unwissentlich die Krankheit auf ihre Sexualpartner übertragen.

Im weiteren Verlauf können die Gonokokken auch andere Genitalorgane sowie das Bauchfell befallen. Dann treten Fieber, Unwohlsein, starke Bauchschmerzen sowie Übelkeit und Erbrechen auf. Die Entzündung der inneren Genitalorgane kann zu Vernarbungen und Verwachsungen führen, die nicht selten eine Unfruchtbarkeit zur Folge haben.

Gonorrhö außerhalb des Genitaltrakts
Bei beiden Geschlechtern kann die Gonorrhö auch außerhalb des Genitaltrakts (extragenital) auftreten.

Eine gonorrhoische Rachenentzündung entwickelt sich nach Oralverkehr mit einem oder einer Infizierten und geht mit Rachenschmerzen und schleimig-eitrigen Absonderungen einher.

Eine gonorrhoische Entzündung des Analkanals (Proktitis) wird meist durch Analverkehr verursacht. Bei Frauen besteht jedoch auch die Möglichkeit, dass die Erreger durch eine Schmierinfektion von der Harnröhre auf den Anus übertragen werden. In der Regel verläuft die gonorrhoische Proktitis symptomarm, manchmal können jedoch Schmerzen im After und eitriger Ausfluss auftreten.

Blutvergiftung durch Gonokokken
Bei ca. drei Prozent der Infizierten breiten sich die Erreger auch über die Blutbahn aus und führen zur Blutvergiftung (Gonokokkensepsis). Typische Symptome sind Fieber, Gelenkschmerzen (vor allem in den Knien) und Hautläsionen (blutende Pusteln, vor allem an den Händen). Die Gonokokken können auch die Hirnhäute oder die Herzinnenhaut befallen und zu schweren, zum Teil tödlichen Krankheitsbildern führen.

Es ist äußerst wichtig, dass auch die Sexualpartner eines Gonorrhö-Patienten untersucht und ggf. behandelt werden, um eine so genannte Ping-Pong-Gonorrhö zu vermeiden, bei der ein geheilter Patient vom weiterhin infizierten Partner erneut angesteckt wird.

Vorbeugung

Eine Schutzimpfung gegen den Tripper existiert nicht. Vor einer Infektion kann man sich nur durch die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr sowie durch das Praktizieren von Safersex schützen. Kondome bieten nicht nur Schutz vor dem Tripper, sondern auch vor anderen Geschlechtskrankheiten, allen voran AIDS.

Man sollte sich auf keinen Fall darauf verlassen, dass jemand nicht am Tripper erkrankt ist, weil er oder sie keine Beschwerden hat, denn bei einer großen Zahl von Infizierten verläuft die Krankheit ohne Symptome.

Komplementäre Medizin

Homöopathie

Unterstützend zu den Maßnahmen der Schulmedizin, also vor allem der Einnahme von Antibiotika, kann die Gabe von homöopathischen Mitteln die Genesung fördern. Als Präparate kommen Cannabis sativa (Hanf), Cantharis (Spanische Fliege), Sulfur (Schwefel), Cubeba (Cubebenpfeffer) und Copaiva (Harz von Copaifera officinalis) in Frage.

Die Gonokokken passen sich optimal an die Bedingungen im menschlichen Körper an. Sie dringen in die obersten Zellen der Schleimhaut ein und vermehren sich dort. Es entwickelt sich eine eitrige Entzündung, in deren Verlauf die Gonokokken von den weißen Blutkörperchen aufgenommen und abgetötet werden. Die Gonokokken verändern ständig ihre Oberfläche, so dass die B-Lymphozyten des Abwehrsystems keine schützenden Antikörper produzieren können. Deswegen kann man sich nach einer durchgemachten Infektion immer wieder neu infizieren und erkranken.