Weichteilrheumatismus

Zu weiteren möglichen Beschwerden gehören Kopfschmerzen, ein Kloßgefühl im Hals, Gefühlsstörungen an Händen und Füßen, Magen-Darm-Beschwerden, Menstruationsbeschwerden, Herzjagen, Atemnotgefühl, Konzentrationsstörungen und eine allgemein erhöhte Schmerzempfindlichkeit.

In vielen Fällen treten neben den körperlichen auch psychische Symptome wie seelische Verstimmung oder Angstgefühle auf. Betroffenen fällt es häufig schwer, ein normales Leben zu führen.

Das volle Krankheitsbild entwickelt sich selten in kurzer Zeit. Die Beschwerden beginnen an einer oder zwei Körperstellen, sehr oft am Rücken, und breiten sich dann aus. Die Schmerzen nehmen zu und werden im weiteren Verlauf chronisch. Häufig kommt es zu Schlafstörungen. Bei jedem zweiten Betroffenen ist der Verlauf wellenförmig mit zeitweiser Besserung und Verschlechterung.

Im Tagesverlauf sind die Beschwerden oft morgens am stärksten. Im Frühjahr und Herbst treten sie häufiger auf, vermutlich, weil die Erkrankten auf Nässe und Kälte empfindlich reagieren. Trotz des chronischen und sehr belastenden Schmerzcharakters ist Weichteilrheumatismus nicht lebensbedrohlich und führt auch bei langem Verlauf nicht zur Gelenkversteifung oder Zerstörungen an der Wirbelsäule, der Muskulatur und den inneren Organen.

Der chronische Verlauf kann zur Einschränkung der Arbeitsfähigkeit und zur generellen Verminderung der Lebensqualität führen.

Bewegung im warmen Wasser (Warmbadetag im Hallenbad, Thermalbad) wird besonders gut vertragen.

Fibromyalgie-Betroffene sind körperlich zumeist weniger fit als Gesunde. Leichte Bewegungsübungen sind daher mit fitnesssteigernden Übungen zu verbinden. Auch hier muss vorsichtig mit dem Training begonnen werden, z.

Physiotherapie
Außerdem gibt es viele Dehnungsübungen für die Muskulatur, die nach Anleitung durch Krankengymnasten selbst durchgeführt werden können. Die Wirkung von Wärme und Kälte muss jeder Patient für sich selbst herausfinden. Bei manchen lindern warme Vollbäder und Wärmepackungen, bei anderen Kältepackungen die Beschwerden. Teilweise haben auch Rückenmassagen einen lindernden Effekt.

Medikamentöse Therapie
Cortisonfreie Antirheumatika zeigen bei einem Teil der Betroffenen nur einen bescheidenen Effekt. Diese Medikamente sollten am besten nur bei Bedarf eingenommen werden. Narkotische Schmerzmittel und Cortison sind bei dieser Erkrankung ebenfalls nicht hilfreich. Leider bewirken auch muskelentspannende Medikamente nur bei wenigen Patienten eine Linderung. Schmerzmittel können allerdings zur Unterstützung der Therapie notwendig sein, damit sich der Betroffene überhaupt entsprechend bewegen kann.

In der Frühphase der Fibromyalgie kann mit entsprechenden Präparaten einer Chronifizierung des Schmerzes unter Umständen vorgebeugt werden. Wird der Schmerz jedoch lange ertragen, ohne dass man etwas gegen die Beschwerden unternimmt und die Behandlung beginnt, kann sich ein "Schmerzgedächtnis" ausbilden: Obwohl die eigentliche Ursache für den Schmerz eventuell weggefallen ist, bleibt der Schmerz bestehen und führt zu Muskelverspannungen, die dann wieder zum Schmerz führen.

Die Medikamentengruppe der Antidepressiva zeigt bei gut der Hälfte der Betroffenen zumindest über einige Zeit Erfolge im Sinne einer Verbesserung des Nachtschlafs und einer Verringerung der Schmerzen. Die Dosis ist bei der Behandlung der Fibromyalgie deutlich niedriger als bei Depressionen und soll abends vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Manche Antidepressiva führen allerdings zu Mundtrockenheit oder starker Müdigkeit am Morgen. Reine Schlaf- und Beruhigungsmittel sind wegen des Suchtpotenzials und der oft nicht ausreichenden Wirkung zurückhaltend zu beurteilen und sollten nicht über lange Zeit angewendet werden. Neuere Medikamente, die auf einer Beeinflussung von Überträgerstoffen im Gehirn basieren, fördern den Schlaf und lindern die Schmerzen.

Nach den Wechseljahren kann eine Hormonersatztherapie zu einer Besserung führen. Injektionen mit Mitteln zur örtlichen Betäubung lindern die Schmerzen an umschriebenen Stellen. Bei geringeren Beschwerden kommen Einreibungen in Frage. Die genannten Medikamente können die Fibromyalgie nur abschwächen, nicht aber heilen.

Komplementäre Medizin

Homöopathie

Arnica montana
(Bergwohlverleih) gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, ist eigentlich ein Mittel für Verletzungsfolgen, lindert aber auch Beschwerden bei Weichteilrheumatismus. Die Schmerzen ähneln solchen, die nach einer Prellung oder nach Schlägen bestehen.

Phytolacca
(Kermesbeere), gebräuchliche Potenzierung: D3 bis D6, bei Muskelschmerzen nach grippalen Infekten oder bei chronischen Rachenmandelentzündungen. Die Schmerzen bestehen vornehmlich im Rücken. Der Kranke klagt aber auch über ein Zerschlagenheitsgefühl in den Gliedern.

Rhododendron
(Giftsumach), gebräuchliche Potenzierung: D4 bis D6, passt, wenn die Patienten unruhig sind und sich trotz der Schmerzen gerne bewegen, da Bewegung den Schmerz bessert. Die Schmerzen sind Folge von Überanstrengung oder Nasswerden durch Schwitzen oder nasskaltes Wetter.

Rhus toxicodendron
(Giftsumach), gebräuchliche Potenzierung: D4 bis D12, passt bei Muskelschmerzen im Rücken, besonders in der Lendenregion. Die Beschwerden werden durch langsame fortgesetzte Bewegung gebessert. Sie verschlechtern sich durch Nässe und Kälte.

Biochemie nach Schüssler

Zur unterstützenden Behandlung werden die biochemischen Mittel Ferrum phosphoricum D12, Natrium phosphoricum D6 und Calcium sulfuricum D6 eingesetzt.

Ernährungstherapie

Bei manchen Patienten kann allein die Umstellung auf eine lacto-vegetarische Vollwertkost eine deutliche Linderung mit sich bringen.

Psychotherapie

In vielen Fällen von Weichteilrheumatismus sind deutliche psychosomatische Komponenten festzustellen, zu deren Bearbeitung sich tiefenpsychologisch orientierte Psychotherapieformen wie die Psychoanalyse und körperorientierte Verfahren wie die Bioenergetik nach Alexander Lowen und die Hakomi-Methode eignen.

In der Psychosomatik geht man davon aus, dass unterbewusste Konflikte zu den Schmerzen führen. Häufig findet man gehemmte Aggressionen, die zu einem dauerhaft gesteigerten Spannungszustand der Muskulatur führen. Weitere Konflikte bestehen zwischen Hingabe und Eigenständigkeit sowie zwischen Opfersinn und Egoismus.

Methoden der Hypnotherapie nach Erickson können den Patienten helfen, mit ihren Schmerzen besser umzugehen. Dabei lernen sie, ihre Aufmerksamkeit auf angenehme Dinge zu lenken. In schweren Fällen muss auch eine hinzutretende Depression behandelt werden. Dabei hat sich die Gesprächstherapie nach Rogers bewährt.