Nabelbruch: Operation ja oder nein? (Teil 4)

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Wie ist die Vorbereitung für die Nabelbruchoperation?
Körperliche Untersuchung, Erfassung der Krankengeschichte, Untersuchung mit Ultraschall durch den Operateur sollten selbstverständlich sein. In Abhängigkeit vom Alter des Patienten und seinem Allgemeinzustand – Blutbild, Gerinnung, EKG, Transaminasen werden bei uns empfohlen, auch wenn es inzwischen nicht mehr generell gefordert wird – sollte eine Untersuchung des Urins, Rö-Thorax, und ergänzende Untersuchung erfolgen. Die Herzerkrankung muss vorher abgeklärt sein. Bestimmte Medikamente sollten vor der Operation abgesetzt werden, aber immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Aspirin, Plavix sollte, wenn dies möglich ist, etwa 7 Tage vor der Operation abgesetzt werden, Markumar 3-5 Tage vor der Operation. In manchen besonderen Fällen kann das Medikament nicht einfach ersatzlos abgesetzt werden, es erfolgt ein Bridging (Überbrückung) mit einem anderen blutverdünnenden Medikament, z.B. Heparin. In Absprache mit dem Narkosearzt kann die normale Tagesmedikation am Morgen eingenommen werden – bitte fragen. Abends ist normales Essen möglich – 6 Stunden Nahrungskarenz sind einzuhalten.

Wie sieht die persönliche Vorbereitung aus?
Sollten Sie Raucher sein, dann wäre das jetzt ein geeigneter Augenblick darüber nachzudenken, damit aufzuhören. Rauchen verschlechtert die Durchblutung der Wunde und erhöht damit das Risiko einer Wundheilungsstörung. Gut, wenn es nicht geht, dann sollte man aber nicht vor der Operation und auch nicht direkt danach rauchen. Die Narkoseärzte könnten die Operation absetzen. Man sollte einen Chauffeur organisieren, da man nach der Operation nicht selbst fahren kann. Metallgegenstände sollten nicht am Körper sein. Die Kleidung sollte bequem sein.

Welche Narkose für den Nabelbrucheingriff?
Im Fall der laparoskopischen Operation, die im Krankenhaus stattfindet, ist die Vollnarkose unumgänglich. Die Belastung für den Körper ist größer als bei der reduzierten Form mit Larynxmaske und Gabe von intravenösen Narkosemitteln (gegen Schmerz, für Schlaf) bei Spontanatmung. Alternativ kann die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Fragen Sie den Narkosearzt!

Wie ist der Verlauf nach der Operation?
Immer wieder werden wir gefragt, ob man im Bett liegen muss. Nein, das ist nicht der Fall. Je schneller man wieder aufsteht, desto geringer das Risiko für eine Thrombose (Blutgerinnsel). Nach der Operation wird man auf einer Liege aus dem Op-Saal gefahren und kommt in den Aufwachraum, in dem der Kreislauf und der Allgemeinzustand überwacht werden. Es gibt für kurze Zeit eine Sauerstoffzufuhr. Eigentlich hält man sich dort nur kurz, vielleicht 20-40 Minuten auf. Das Ziel ist es, möglichst schnell wieder Herr seiner Sinne zu sein.

Wenn der Allgemeinzustand so weit stabil ist, erfolgt der Wechsel in den Aufenthaltsraum. Trinken ist meist schon nach 30 Minuten möglich, Essen nach 60 Minuten. Die postoperative Überwachung dauert etwa 4 Stunden. Nach Abschluss dieser Überwachung erfolgt eine Untersuchung. Dann kann der Transport nach Hause erfolgen.

Wie ist das Verhalten nach der Operation zu Hause?
24 Stunden nach der Operation sollte man nicht Auto fahren, Alkohol und den Gang zum Rechtsanwalt vermeiden (Verträge unterzeichnen etc.). Im Fall der Veränderung der Wunde (Rötung, Schwellung, Erwärmung, Schmerz) und Blutung (Wundverband rot und nass) sowie Fieber sollte der Arzt kontaktiert werden, am besten ist es, wenn es sich der Operateur selbst ansieht. Er weiß (hoffentlich), was er getan hat. Die Schmerzmedikation ist, auch wenn wir immer wieder gefragt werden, muss das sein, sinnvoll in den ersten drei Tagen. Der Schmerz, der in den ersten drei Tagen nicht entsteht, kann später auch nicht ursächlich für den chronischen Schmerz sein. Außerdem haben die Tabletten meist auch eine antientzündliche und abschwellende Wirkung.

Nach drei Tagen kann jeder selbst entscheiden, ob er es noch braucht. Duschen ist bereits nach 48 Stunden möglich, manchmal auch früher. Bei Husten und Niesen – kommt vor – hilft es Gegendruck auf der Wunde zu erzeugen, um die Entstehung eines Hämatoms oder Seroms zu vermeiden. Sollten Fäden zum Hautverschluss verwendet worden sein, können diese nach 11-14 Tagen entfernt werden. Schonung in den ersten Tagen ist sinnvoll. Dann kann die Aktivität entsprechend dem Befund und Allgemeinzustand gesteigert werden; sportliche Aktivität ist nach wenigen Tagen möglich. Da manche Veränderungen von außen nicht zu sehen sind, ist die Kontrolle mit dem Ultraschall notwendig.

Fazit: Vor einer Nabelbruchoperation muss man keine Angst haben. Wer es rechtzeitig machen lässt, wird überrascht sein, wie gering die Auswirkungen sind, und kann sich dann getrost anderen Dingen zuwenden. Lassen Sie sich erklären, warum welche Technik mit welchen Risiken eingesetzt wird. Es kann durchaus auch Gründe geben, einen Eingriff laparoskopisch durchzuführen, nur sollten Sie wissen warum.

Dieser Artikel dient nur der allgemeinen Information, nicht der Selbstdiagnose, und ersetzt den Arztbesuch nicht. Er spiegelt die Meinung des Autors und nicht zwangsläufig die der jameda GmbH wider.

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Kommentare (14)

Georg, 28.03.2022 - 17:15 Uhr

Hallo Ich hatte heute eine Bachnabel OP. Kann ich die Thrombosespritze heute Abend in den Bauch setzen, oder in den Oberschenkel? mfG

Lutz, 03.03.2021 - 23:58 Uhr

Hallo, habe bei mir einen Nabelbruch selbst festgestellt und der wurde auch von Chirurgen so bestätigt. Es sollte zeitnah operiert werden, so die Ärzte. Jetzt steht in einem Aufklärungsblatt, welches ich mitbekommen habe, u.U. könnte ein Blasenkatheder gesetzt werden. Frage: Unter welchen Umständen könnte das passieren? Danke.

Antwort von Prof. Dr. med. Rene Holzheimer, verfasst am 14.04.2021

z.B. stationäre Behandlung und Begleiterkrankungen und Komplikation

Stephanie, 07.11.2020 - 23:44 Uhr

Guten Abend, ich wurde am Mittwoch den 04.11 meinem Narbenbruch operiert, es waren laut Arzt drei Löcher die geklammert und mit einem 15 cm Netz zugemacht wurden. Jetzt wurde ich heute entlassen und habe zwei Kinder, darunter ein Baby zuhause und habe Wäsche aufgehängt, gekocht, Müll raus gebracht gespült und mich häufig gebückt und sehr viel aufgeregt wegen meiner Helfer person. Jetzt habe ich ziemlich Schmerzen an der Stelle wo die klammern innen sind, im Rücken und im Brustkorb und wollte fragen ob das normal ist oder ob innen was verrutscht oder abgerissen sein könnte und ob ich morgen vielleicht sicherheitshalber nochmal im Krankenhaus nachschauen lassen sollte. Des Weiteren wollte ich fragen wie viel ich nach so einer OP machen darf? Vielen Dank schon mal

Herbert B., 18.08.2020 - 17:04 Uhr

Sehr geehrte Damen und Herren, ich bin am 07.08.20 an einer Nabelhernie operiert worden. Am 08.08.20 wurde ich aus dem Krankenhaus entlassen. Heute am 18.08.20 wurden die Fäden gezogen, dabei stellte meine Ärztin fest, dass der Nabel weit vorsteht. Ist es möglich, dass ich wieder einen Nabelbruch habe? Danke für ihre Bemühungen. Mit freundlichen Grüßen Herbert B.

Edgar M., 07.06.2020 - 18:53 Uhr

Guten Tag, ich bin vor gut 3 Wochen wegen Nabelbruch offen operiert worden, mit recht guten Erfolg! Einzige Nachwirkung ist noch, dass ich vermehrt Blähungen habe, die aufs Zwerchfell/Herz drücken und Herzstolpern auslösen (Hatte ich früher selten ebenfalls). Nehme jetzt Lefax und trinke Anis/Fenchel/Kümmel-Tee, es bessert sich, wenn auch langsam. Frage: Wird bei einer offenen OP Gas in den Bauchraum gepumpt oder nur bei einem laparoskopischen Eingriff? Danke für Ihre Antwort!

Stephanie, 25.06.2018 - 17:27 Uhr

Hallo, ich hatte vor 2 1/2 Wochen eine Nabelbruch Op nach spitzy, der Bruch war nur 5 mm. Die Schmerzen waren seit ca fünf Tagen komplett weg. Gestern habe ich dann wieder ein bisschen im Haushalt gemacht, Staubgesaugt und gewischt, Wäsche gemacht. Seit dem Abend habe ich manchmal wieder ein leichtes stechen. Habe ich wohl zu viel gemacht? Kann es sein dass die Naht innen wieder aufgegangen ist? MFG Stephanie

Antwort von Prof. Dr. med. Rene Holzheimer, verfasst am 24.07.2018

Beschwerden wie Sie beschreiben nach einer Op können normal sein. Sollten die Beschwerden anhalten, vor allem Druckschmerz, im Op Bereich dann sollte man ein Ultraschalluntersuchung veranlassen

Gaby U., 06.09.2017 - 13:16 Uhr

Bin 76 jährige Marcumar Patientin mit Nabelhernie (als Kleinkind Nabelbruch operiert) Ein zweite OP sei zu riskant meinte meine Chirurgin. Bitte um die Mitteilung eines Spezialisten im stationären Bereich in München. Vielen Dank

Antwort von Prof. Dr. med. Rene Holzheimer, verfasst am 27.09.2017

Tut mir leid, aber ohne Sie persönlich gesehehn zu haben und den Befund sprich Nabelbruch zu untersuchen kann ich dazu nicht Stellung nehmen. Hinsichtlich Krankenhausbehandlung - wenn es tatsächlich so ist dass Sie bei Ihnen große Risiken bestehen dann können Sie sich in jeder großen Klinik mit Intensivbehandlung vorstellen

Kerstin G., 03.11.2016 - 13:01 Uhr

Ich habe einige wichtige Fragen hierzu. Ich habe einen ganz kleinen Bruch seit meiner Schwangerschaft, weshalb ich eine Rectusdiastase bekommen habe. Die ist mittlerweile aber nur noch direkt über dem Nabel offen (1 Finger). Der Arzt sagte mir, der Bruch müsste noch nicht operiert werden. Wie verhält man sich, wenn man noch ein Kind haben möchte? Wäre eine OP Vor oder nach einer weiteren Schwangerschaft besser? Kann die Diastase nach 2 Schwangerschaften überhaupt noch komplett zugehen? Oder gibt es die Möglichkeit, die Lücke zusammen mit dem Nabelbruch behandeln zu lassen?

Antwort von Prof. Dr. med. Rene Holzheimer, verfasst am 01.06.2017

Konnte leider wegen fehlendem Zugang Ihre Frage nicht sehen. Rektusdiastase wird in der Regel nicht operiert. Außer diese macht Probleme. Operationen besser vor Schwangerschaft wegen der erhöhten Druckverhältnisse im Bauch in der Schwangerschaft.

Karola D., 10.05.2016 - 19:13 Uhr

Hallo, ich hatte vor 3 Jahren eine Gallen-Schlüsselloch-OP aufgrund eines Nabelbruchs und verhärteter Bauchdecke - nicht schmerzhaft, aber dennoch unangenehm. Ich habe mich jetzt erst zu einer Nabelbruch OP entschlossen. Diese soll mit Hilfe von Ultrasonographie im Ober- und Unterbauch erfolgen Jetzt habe ich Angst, dass die Ärzte etwas Böses in meinem Bauch finden...

Antwort von Prof. Dr. med. Rene Holzheimer, verfasst am 01.06.2017

Verzeihung ich konnte wegen fehlendem Zugang Ihre Frage nicht sehen und nicht beantworten. Nabelbruch Operation - wahrscheinlich meinen Sie laparoskopisch. Haben Sie denn einen Hinweis dafür? Sprechen Sie doch Ihren Operateur an. Was kam heraus?

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