Kleine Meniskusrisse kann der Orthopäde konservativ behandeln. Bei einer großen Rissbildung (3. Grad) kann ein ein Transplantat notwendig sein.
Der Meniskus dient als Gelenkpuffer, gehört zu den stoffwechselarmen Geweben und ist einem Alterungsprozess unterworfen.
Er wird durch die Gelenkflüssigkeit und Durchblutung von außen gelegenen Kapselgefäßen ernährt. Ist diese Ernährung gestört, kommt es mit der Zeit auch ohne Trauma zu Meniskusrissen.
Ebenso können Meniskusrisse durch einwirkende Scherkräfte entstehen, wie sie beim Verdrehtrauma vorkommen. Im Bereich des Innenmeniskus kommen Meniskusrisse häufiger vor, da er mit dem Innenband verwachsen ist. Der Außenmeniskus ist freier beweglich.
Nach Stoller gibt es drei Grade:
Aufgrund der Pufferfunktion sollte der Meniskus so vollständig wie möglich erhalten werden.
Liegen nur kleine Rissbildungen ohne wesentliche biomechanische Einklemmung vor, sollte ein konservativer Behandlungsversuch unternommen werden. Hier wird die Ernährung des Meniskus und damit die Heilungschancen durch mehrfache Injektionen mit Hyaluronsäure bzw. plättchenreichem Plasma verbessert. Die meniskusnahe Durchblutung wird durch eine pulsierende Magnetfeldtherapie oder hochenergetische Laserstrahlung gesteigert.
Der Meniskus sollte durch eine Naht erhalten werden, wenn
Hier ist eine Nachbehandlung mit einer besonderen Knieschiene erforderlich, die das Bewegungsausmaß für vier bis sechs Wochen begrenzt. Häufig muss auch eine Teilbelastung für bis zu zwei Wochen eingehalten werden. Das Risiko ist, dass sich der Riss in der Phase der Vollbelastung erneut bildet.
Wenn der Patient jung ist und eine sehr große Rissbildung besteht, bei der der Meniskus stark zerstört wird, kann man ein Meniskustransplantat auf Kollagen setzen. Es wird arthroskopisch in den Restmeniskus eingenäht.
Auch hier muss das Bewegungsausmaß durch eine Knieschiene limitiert werden. Außerdem muss eine Teilbelastung von bis zu sechs Wochen eingehalten werden. Hier besteht das Risiko, dass das Implantat nicht einwächst und anschließend ausrenkt und sich einklemmt.
Sind der Meniskusriss und der Patient älter, besteht nur die Möglichkeit, einen Teil des Meniskus zu entfernen. Dabei wird so viel wie nötig und so wenig wie möglich entfernt, um möglichst viel Gelenkpuffer zu erhalten. Hier ist in der Regel nach der Operation eine schmerzadaptierte Vollbelastung erlaubt.
Oftmals entscheidet sich erst in der Operation, ob der Meniskus erhalten oder entfernt werden muss. Dabei ist entscheidend, dass der Operateur alle Optionen der Meniskuschirurgie anbietet und beherrscht.
Dieser Artikel dient nur der allgemeinen Information, nicht der Selbstdiagnose, und ersetzt den Arztbesuch nicht. Er spiegelt die Meinung des Autors und nicht zwangsläufig die der jameda GmbH wider.
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Kommentare (16)
Guten Tag, folgender Befund von meinem letzten MRT wurde diagnostiziert: Im Innenmeniskushinterhorn bis an die Pars intermediate reichender schräg horizontaler bogenförmiger in die dorsale Basis und in die Unterfläche einstrahlender Riss (3.Grad) ohne Fragmentdislokation. Die Pars intermediate wölpt sich in der Risszone gering über den medialen Gelenkrand vor. Etwas Gelenkerguß, Bakerzyste von kraniokaudal ca. 4cm Länge. Arbeit auf dem Bau zur Zeit nicht möglich, ist eine OP zu empfehlen oder gibt es Alternativen? Ich bedanke mich im Vorfeld. Mit freundlichen Grüßen Andreas
Guten Tag, meine Beurteilung nach dem MRT: Grad III Riss des Innenmeniskushinterhorns mit angrenzendem Kapselreizzustand. Insertionstendinitis medialen Gastrocnemiuskopfes. Dysplasien im Retropatellargelenk. Die Schmerzen sind auszuhalten, aber ich muß mich sehr viel im Treppenbereich bewegen wegen eines Pflegefalls. Was kann man therapeutisch tun? Danke im Voraus.
Hallo zusammen, Nach meinem letzten MRT wurde folgendes diagnostiziert: 3.gradige Läsion des Außenmeniskushinterhorns und des Innenmeniskus im Bereich des Pars intermedia. Zweitgradige Partialruptur des Kapselbandverlaufes mit begleitenden Ödem. Massiver Gelenkerguss plus sehr große Bakerzyste. Mein Bewegungapparat ist massiv eingebremst und die Schmerzen sind sehr intensiv. Können sie mir Tipps geben wie ich mir diesen Defekt vorstellen kann und was für Optionen ich hab mit Bewegung oder Muskelkräftigung entgegenzuwirken?! Vielen Dank!
Sehr geehrte Damen und Herren Ich habe am 15.11.2021 MRT Termin und dadurrch ein Befund, dass ich ein Unterflächedefkt Grad III Innenminiskushinterhorn.Medial Chondropathi Grad II bis GRAD III. Assoziiertes Spongiosaödem.überlastung des medialen Kapsel-Bandapparates.plica Suprapatallaris Syndrom. Mit freundlichen Grüßen
Sehr geehrte Damen und Herren, aufgrund vor wenigen Tagen erfolgten MRT-Untersuchung ist mir folgende Diagnose erstellt worden: Horizontale Rupturzone des Innenmeniskushinterhorns Grad III. Keine Dislokation. Distorsionb des M. popliteus sowie eine leichte Reizung der Kapsel medial betont. Ich habe momentan keine Schmerzen, nur selten manchmal ein kleines schmerzhaftes Zwicken. Gerne würde ich von Ihnen eine Behandlungs-empfehlung erhalten und bedanke mich für Ihre Bemühungen. Mit freundlichen Grüßen B.M.
Würde auch gerne wissen ob ich noch warten kann mit der op und mit meinen Übungen weitermachen soll bei grad 3 .Habe seit 2 Wochen nicht mehr so große schmerzen?
Habe folgende Diagnose: Degeneration im Außenmeniskussrisshinterhorn, ohne eindeutigen Kontakt zur freien Gelenkfläche, Rissbildung Grad 3 nahe der Anheftungsstelle ohne wesentliche Dislokation. Habe Beschwerden seit Anfang Dezember. Es wurde mir zur OP geraten. Wenn ich noch mit der OP warte, welche Folgen hätte dies? Kann fast schmerzfrei wandern und radfahren (Mountainbike). Kann dieser Riss auch ohne OP "heilen"? Danke für Ihre Antwort.
Danke. Die Grafik ist sehr informativ auch der Text. Suche jedoch INFO ob die Maßnahmen auch bei DIAGNOSE: Meniskusdegeneration 3. Grad erfolgen.
Muss man einen drittgradigen Riss horizontal immer operieren?
Hatte ein schweren Arbeitsunfall, laut Aussage des Arztes Grad 3. Scheint aber wirklich war zunehmen und es wird einfach in der Rea fortgefahren. Was kann ich tun?
Würde gern wissen, wie schnell man wieder belastbar ist nach einer OP...
Bezeichnet man einen Meniskusriss immer als Meniskopathie? Schon jetzt vielen Dank für Ihre Hilfe.
Sehr hilfreich. Welche Folgen können eintreten, wenn man einen Meniskusriss 3. Grades nicht operieren lässt?
Sehr hilfreich!
Wird die arthroskopische Behandlung unter Vollnarkose gemacht?
Jeder hat einen "besten Kumpel" der sich auf dem Fußballplatz schon mal das Knie verdreht hat. Aber was bedeutet das eigentlich, wenn man sich das Knie "verdreht"? Hierunter fassen sich eine Vielzahl von Unfallmechanismen zusammen: Stauchungstraumen (z.B. in ein Loch treten), Rotationstraumen und Anpralltra ...
Oberschenkel, Schienbein und Kniescheibe sind die knöchernen Strukturen des Kniegelenkes. Knorpel bedeckt die Stellen, die sich gegeneinander bewegen. Der gesunde hyaline Knorpel ist ein strapazierfähiges Gewebe, der es ermöglicht, große Kräfte zu übertragen und Stöße abzufedern. Wenn dieser Knorpel meist ab ...
Viele kennen nachfolgende Situation: Nach einer längeren Laufbelastung schmerzt das Kniegelenk und es schwillt an - der sogenannte Kniegelenkserguss entsteht. Jedes Gelenk ist von einer Kapsel umgeben und mit Gelenkschleimhaut ausgekleidet. In der Gelenkschleimhaut sitzt die Immunabwehr des Gelenks. Außerdem ...
Das "Syndrom der gereizten Kniescheibe" kommt bei Ausdauersportlern gehäuft vor, ist aber auch in der Normalbevölkerung durchaus ein häufiges Krankheitsbild. Die Kniescheibe dient als Kraftüberträgern und ist körpernah durch die Oberschenkelsehne mit der Oberschenkelmuskulatur, körperfern durch die ...
Die vordere Kreuzbandruptur ist eine sehr häufige Verletzung in der sportmedizinischen Orthopädie, viel häufiger wie die hintere Kreuzbandruptur. Ursache ist häufig ein Überstrecktrauma mit gleichzeitiger Drehkomponente. Im nachfolgenden treten Schmerzen mit Schwellung und Bewegungseinschränkungen ein. Sport ...
Schmerzen in der Kniekehle sind häufig. Die Ursachen hierfür sind sehr unterschiedlich. Auch wenn die Liste der Ursachen sehr lang erscheint ist sie trotzdem nicht voll umfassend. Wichtig zu wissen ist, dass hinter Kniekehlenbeschwerden nicht nur eine banale Muskelzerrung steht, sondern vor allem eine ganze ...
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Guten Tag, Frage : 1. Wie übel/schlimm ist mein Befund ? 2. Wie schnell brauch ich eine OP 3. geht es auch ohne OP ? Kann das einer auf normal deutsch übersetzen ? BITTE um Rat ... DANKE vor ab... Primär horizontal verlaufende Signalalterationen des Innenmeniskus mit schräg horizontaler Einstrahlung in die meniskale Unterfläche im Hinterhorn sowie auch (vertikalem) Kontakt zur meniskalen Oberfläche auf Niveau der Pars intermedia, kompatibel mit einer nicht dislozierten komplexen Innenmeniskusrissbildung auf Stoller III) auf dem Boden einer degenerativen Vorschädigung. Assoziierte angrenzende subchondrale Ödemäquivalante/Stressreaktionen tibial.