Liebe Patientin liebes Patientenpaar

herzlich willkommen auf unserem jameda-Profil auf dem wir Ihnen einen Überblick über unser medizinisches Leistungsspektrum geben möchten.

Gerne widmen wir uns Ihnen und Ihrer besonderen Situation ganz individuell. Wir nehmen uns viel Zeit für Sie und stehen Ihnen mit unserem Fachwissen und unserer langjährigen Berufserfahrung bei allen gynäkologischen Fragen zur Seite.

Um einen Termin zu vereinbaren können Sie uns gerne telefonisch unter der 040/55287898 kontaktieren.

Wir freuen uns auf Ihren Besuch in unserer Praxis!

Ihre Dres. André Motamedi und Mandana Motamedi

Ein Arztberuf in dessen Mittelpunkt das neue Leben steht ist so vielfältig wie das Leben selbst. Deswegen beraten wir Sie in allen Belangen des Kinderwunsches professionell und sensibel. Im Folgenden können Sie sich zunächst mit unseren Behandlungsschwerpunkten vertraut machen. Wir wünschen uns dass Sie sich in unserer Praxis in Hamburg wohlfühlen – sowohl in fachlicher als auch in menschlicher Hinsicht.

In unserer Praxis schaffen wir zentrale Strukturen für Ihre Versorgung. Ihre individuelle Behandlung in einer vertraulichen Atmosphäre steht im Zentrum all unserer Bemühungen. Wir beraten Sie gerne und lassen Ihnen nach einer gründlichen Diagnose die Therapie zugutekommen die Sie benötigen. Dafür schöpfen wir aus einem breiten Leistungsspektrum das es uns ermöglicht Sie bei einem Kinderwunsch sowie zur Krebsvorsorge exzellent zu betreuen. 

Hierbei erfragt der Arzt die medizinische Vorgeschichte. Dazu gehören unter anderem Zyklus-Anamnese ggf. vorherige Schwangerschaften alle bisherigen Erkrankungen und Operationen Einnahme von Medikamenten usw.

Nach der eingehenden Anamnese und ausführlichen Diagnostik findet eine individuelle Beratung des Paares statt. Die Ergebnisse der Untersuchungen werden erläutert und Ursachen des unerfüllten Kinderwunsches aufgezeigt. Daraufhin wird das Patientenpaar über dementsprechende Therapiemöglichkeiten aufgeklärt. Fragen werden geklärt. Wichtig hierbei ist dass für dieses Gespräch viel Zeit vorhanden ist.

Um Hormonstörungen festzustellen bedarf es einer speziellen Hormonuntersuchung im Blut. Hierfür wird der Patientin Blut aus der Vene entnommen. Es wird damit die Funktion der Eierstöcke der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) der Nebennierenrinde und der Schilddrüse untersucht.

Hier wird im Rahmen der Diagnostik im Blut untersucht ob schon einmal eine Chlamydien-Infektion durchgemacht wurde. Chlamydien sind Bakterien die ohne es zu bemerken bewirken können dass die Eileiter verkleben und damit vernarben und verschlossen sind. Die Samenzelle kann dadurch nicht zur Eizelle gelangen und eine Befruchtung kann nicht stattfinden. Die Eileiterdurchgängigkeit kann man entweder per Ultraschall oder Bauchspiegelung untersuchen. 
Auβerdem empfielt sich vor einer ggf. stattfindenden Kinderwunsch-Therapie den Hepatitis- und HIV-Status zu untersuchen.

Mit einem kleinen Schnitt im Bereich des Bauchnabels wird eine spezielle Kamera in den Bauch eingeführt um die inneren Organe zu betrachten. Mit einem blauen Farbstoff kann dann auch die Eileiterdurchgängigkeit überprüft werden. Der Eingriff wird in Narkose durchgeführt.

Hierbei bestimmt man per Ultraschall den sog. AFC (antraler Follikelcount): Man zählt kurz nach der Monatsblutung die kleinen Eiblässchen die unter der Eierstocksrinde liegen (antrale Follikel) in jedem Eierstock zusammen. Eine Anzahl von ca. 8-15 deutet auf eine gute Reserve hin.

Desweiteren kann man im Blut das AMH (Anti-Müller-Hormon) bestimmen welches die Eierstocksreserve misst. Man geht davon aus dass Werte über 1ug/ml auf eine ausreichend Reserve hin weist.

Die Vaginale Sonografie (Ultraschalluntersuchung) ist ein wichtiges Untersuchungsverfahren im Rahmen der Abklärung des unerfüllten Kinderwunsches. Hierbei kann man verschiedene anatomische Besonderheiten und/oder Störungen z.B. Polypen Myome Endometriose Eierstockszysten- oder Tumore feststellen.

Diese Untersuchung ermöglicht eine Überprüfung der Durchgängigkeit der Eileiter mittels Durchspülen eines Kontrasmittels (Zuckerlösung). Diese Methode ist unkompliziert da sie keine Narkose erfordert.

Die Zykluslänge berechnet sich vom ersten Tag der Blutung bis zum nächsten ersten Tag der Blutung. Normalerweise besteht hier ein regelmäβiger Abstand zwischen 22 und 34 Tagen.

Es gibt unterschiedliche Zyklusstörungen:
• Oligomenorrhoe (zu seltene Blutung)
• Polymenorrhoe (zu häufige Blutung)
• Amenorrhoe (Ausbleiben der Blutung)
• Menorrhagie (deutlich verlängerte Monatsblutung)
• Metrorrhagie (Zwischenblutung/Schmierblutung)
• Dysmenorrhoe (schmerzhafte Monatsblutung)

Es gibt eine groβe Auswahl verschiedener Verhütungsmethoden. Bis heute ist die „Pille“ in Europa das am häufigsten angewandte Verhütungsmittel. Die Pille unterdrückt den Eisprung und verhindert dadurch eine Schwangerschaft. Die meisten Pillen bestehen aus einer Kombination aus synthetischem Östrogen und Gestagen (Gelbkörperhormon). Es gibt aber auch reine Gestagenpillen und seit wenigen Jahren auch Pillen mit dem natürlichen Östrogen. Auch hier ist eine individuelle Wahl - in Abhängigkeit der Vorgeschichte und Begleitsymptomen - sehr wichtig. Die Einnahme einer Pille hat neben der Verhütung häufig noch andere erwünschte Effekte. Die Blutungsstärke oder Schmerzen bei der Periode sind meist abgeschwächt. Man sieht aufgrund der vermehrten Bildung von Bindungshormonen (SHBG) und ggf. des Einsatzes eines antiandrogenen Gestagens nach kurzer Zeit einen positiven Effekt auf Androgenisierungserscheinungen. Dies macht sich vor allem am Hautbild und am Behaarungsmuster bemerkbar.

Vor Einsatz der Pille sollten mögliche Kontraindikationen beachtet werden. Hierzu gehören insbesondere Thrombose die bei der Patientin selbst oder bei ihren unmittelbaren Angehörigen aufgetreten sind. Auch Nikotinkonsum hoher Blutdruck deutliches Übergewicht Fettleber sowie Migräne mit Aura stellen relative oder absolute Kontraindikationen gegen den Einsatz der Pille dar.

Das Polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist eine Erkrankung die bei etwa 5-10% der geschlechtsreifen Frauen auftritt. Ein PCOS liegt vor wenn 2 der folgenden Kriterien zutrifft:

1. Zyklusstörung: d.h. entweder keine Periode (Amenorrhoe) oder Abstände der Blutungen > 35 Tage (Oligomenorrhoe).

2. Zeichen der erhöhten männlichen Hormone (Androgenisierungserscheinungen): vermehrte Behaarung (=Hirsutismus) Haarausfall Akne/Hautunreinheiten und /oder erhöhte männliche Hormone im Blut (Hyperandrogenämie)

3. Polyzystische Ovarien im Ultraschall darstellbar

4. Insulinresistenz (Vorstufe des Diabetes mellitus)


Klinisch imponiert das PCOS zusätzlich durch übergewicht (jedoch 10% der PCOS Patientinnen sind auch normgewichtig) und einen unerfüllten Kinderwunsch. Das PCOS zeigt eine familiäre Häufung so dass eine genetische Komponente ursächlich anzunehmen ist.
Es konnte ein Zusammenhang des PCOS mit dem Metabolischen Syndrom festgestellt werden.

Metabolische Syndrom:
• Übergewicht (Adipositas)
• Zuckerverwertungsstörung (Insulinresistenz Diabetes mellitus)
• Blutfettwerterhöhung (Hyperlipidämie)
• Bluthochdruck (Arterielle Hypertonie)
• Gefäβverkalkung

Zur Diagnostik des PCOS sind umfangreiche Untersuchungen notwendig.

Unter Hyperandrogenämie versteht man einen Überschuss männlicher Geschlechtshormone bei der Frau.

Die Balance zwischen männlichen und weiblichen Geschlechtshormonen ist entscheidend und führt bei einem ungünstigen Gleichgewicht zu entsprechenden klinischen Symptomen. Bei der Frau werden männliche Geschlechtshormone überwiegend in den Eierstöcken produziert. Darüber hinaus bilden aber auch die sogenannten Nebennieren (Hormondrüsen die oberhalb der Niere angelegt sind) und ebenso das Fettgewebe männliche Hormone. So steht bei Verdacht auf Hyperandrogenämie zunächst die Suche nach den Ursachen bzw. nach der Hauptbildungsstätte der Hormone im Vordergrund.

Das Haupthormon unter den männlichen Geschlechtshormonen ist das Testosteron. Darüber hinaus werden aber auch andere Hormone wie Androstendion DHEAS und weitere Hormone als männliche Geschlechtshormone klassifiziert. Testosteron wird überwiegend im Eierstock gebildet während z.B. Androstendion und DHEAS auch in erheblichem Umfang aus der Nebenniere stammen können.

Aus dem oben gesagten wird deutlich dass allein aus dem Verhältnis der Hormonwerte im Blut schon Rückschlüsse darauf gezogen werden können welches Organ als Hauptbildungsstätte der männlichen Hormone in Frage kommt. Dies ist wichtig um anschlieβend die Therapiemöglichkeiten festzulegen.

Das PMS beinhaltet äuβerst komplexe Beschwerden die sich während der letzten vier bis vierzehn Tage vor dem Eintreten der Regelblutung in jedem Monatszyklus einer Frau zeigen können und mit Beginn der Regel aufhören. Jede dritte Frau im gebärfähigen Alter gab in einer Untersuchung an regelmäβig unter Symptomen vom PMS zu leiden.

Der Schweregrad des PMS variiert. Frauen mit stark ausgeprägten Symptomen (ca. 25%) leiden unter einer regelmäβigen Befindlichkeitsstörung. Frauen mit sehr starken Symptomen (ca. 3-8%) sind in dieser Zeit in ihrem Arbeitsumfeld und sonstigen sozialen Kontakten erheblich eingeschränkt.

Zur Linderung der Symptome des prämenstruellen Syndroms können pflanzliche Präparate wie der Mönchspfeffer (Agnus castus) aber auch die Gabe des Gelbkörperhormons Progesteron eingesetzt werden.

Als Hyperprolaktinämie wird eine Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut bezeichnet. Das Prolaktin-Hormon wird im Vorderlappen der Hypophyse gebildet.

Als Ursachen kommen z.B. ein Hypophysentumor (Prolaktinom) oder auch Nebenwirkungen von bestimmten Medikamenten (z.B. Metoclopramid) in Betracht. Aber auch eine taktile Stimulation der weiblichen Brust Stress oder eine Schwangerschaft führen zu einem erhöhten Prolaktinspiegel.

Symptome können sein:
• Regeltempostörungen bis zum Ausbleiben der Blutung (Amenorrhoe)
• Milchsekretion aus der Brustwarze (=Galaktorrhoe)
• Libidoverlust

Eine Blutuntersuchung ist zur Diagnostik unabdingbar. Bei Verdacht auf ein Prolaktinom sollte eine Magnetresonanztomografie (=MRT) erfolgen.