Priv.-Doz. Dr. med. Peter Heider

Mein Lebenslauf

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VCM - Gefäßchirurgie in München

• • Aussackungen der Hauptschlagader (Aneurysma) und anderer Gefäße („minimal-invasiv“ mit Stent sowie klassische Operation)
  • Halsschlagaderverengung, Schlaganfallvorbeugung, operativ oder Stent
  • Verengungen der Eingweide- und Beinschlagadern (klassische Bypassverfahren sowie sämtliche Katheterverfahren (Gefäßdehnungen mit Ballonkatheter (PTA Stentimplantationen))
  • Behandlung von Gefäßfehlbildungen
  • Behandlung von Kompressionssysndromen (z.B. „Thoracic outlet Syndrom“)
  • Krampfaderbehandlung
  • Behandlung chronischer Ulcera
  • Dialyseshuntchirurgie
  • Behandlung chronischer Wunden

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• Aussackungen der Hauptschlagader (Aneurysma) und anderer Gefäße

  Aneurysmen der Brust-und Bauchschlagader sowie auch anderer Arterien entstehen meist auf dem Boden einer Arteriosklerose in Kombination mit einem Bluthochdruck. Die Erkrankung wird oft als Zufallsbefund im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Manchmal bestehen uncharakteristische, in den Rücken und die Beine ausstrahlende Schmerzen, sowie ein pulsierender Tumor im Bauchraum. Therapeutisch stehen die offene Operation und nach Lokalisation, Ausmaß und Dringlichkeit auch die endovaskuläre Stentprothesen-Implantation zur Verfügung. Rund 90 Prozent der Aorteneingriffe aller Lokalisationen werden von mir minimal-invasiv bzw. endovaskulär durchgeführt. Die Patienten profitieren durch kurzen Krankenhausaufenthalt, geringe Komplikationsraten und eine schnelle Rekonvaleszenz.

• Halsschlagaderverengung, Schlaganfallvorbeugung

  Eine Carotisstenose – auch Karotisstenose oder Halsschlagader-Stenose genannt – ist eine Engstelle im Bereich der Aufgabelung der Halsschlagader und wird durch eine Verkalkung hervorgerufen. Liegt der Grad der Stenose über 70%, beträgt das Risiko für einen Schlaganfall (Apoplex) ca. 3 % im Jahr. Etwa 8 % der Erwachsenen über 65 Jahre haben eine derartige hochgradige Karotisstenose. Jede symptomatische Stenose ab 50 % Stenosegrad und jede asymptomatische Stenose ab 70 % Stenosegrad sollte daher einer Therapie zugeführt werden. Das Prinzip der operativen Therapie beruht auf der Entfernung des einengenden arteriosklerotischen Plaques (Desobliteration). Hierbei gibt es unterschiedliche Techniken des Ausschälens, die sich hinsichtlich der Ergebnisse nicht wesentlich unterscheiden. Bei der interventionellen Therapie wird die Engstelle durch einen Ballon aufgedehnt und ein Stent als Gefäßstützte an der Stelle eingebracht. Hierbei wird über eine Leistenpunktion der Ballon und Stent zur Halsschlagader geführt. Von mir wird die Behandlung der Karotisstenose in jeder Weise mit einer Komplikationsrate von unter 1 Prozent angeboten.

• Verengungen der Eingweide- und Beinschlagadern ("Schaufensterkrankheit")

  Die AVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit) ist eine Verengung der Schlagadern an den Gliedmaßen und Eingeweidearterien, die zu einer Durchblutungsstörung führen kann. Typischerweise sind vorallem die Beine und nur sehr selten andere Gefäßregionen betroffen. Ursächlich ist die sog. Arteriosklerose. Die Verengung der Blutgefäße ist ein schleichender Vorgang, der oft lange unbemerkt bleibt. Erst wenn der Gefäßdurchmesser schon deutlich verringert ist, treten Symptome auf. Die Beschwerden zeigen sich zu Beginn nur bei stärkerer Belastung, später treten Ruheschmerzen und auch das Absterben von Gewebe auf. Die Diagnose erfolgt mit einer einfachen Ultraschalluntersuchung. Therapeutisch führe ich neben den konservativen Behandlungen (Plättchenhemmer, Infusionsbehandlung, Ernährungsberatung) auch sämtliche operativen Verfahren (Ausschälverfahren, Bypassanlage) und interventionelle Katheterverfahren (Ballons, auch medikamentenbeschichtet, Stents, Rotationsablationsverfahren usw.) durch. Zunehmend werden Hybridverfahren durchgeführt, wobei die Kombination aus Katheter und Operation eine maßgeschneiderte individuelle Therapie erlaubt. Auch die Nachsorge wird in enger Zusammenarbeit mit dem Hausarzt von mir durchgeführt, sodass Ihre Therapie auch lange erfolgreich bleibt.

• Behandlung von Gefäßfehlbildungen

  Angeborene Gefäßfehlbildungen stellen seltene Erkrankungen des Gefäßsystems dar. Im Unterschied zu den Gefäßtumoren liegen diese bei der Geburt bereits vor und bilden sich nicht spontan zurück. Das Krankheitsbild der Gefäßfehlbildungen ist sehr variabel und ändert sich im Laufe der Jahre, weshalb regelmäßige Kontrolluntersuchungen auch bei Beschwerdefreiheit sinnvoll sind. Zu Beginn der Behandlung ist eine ausführliche Aufklärung des jeweiligen Befundes erforderlich. Dadurch verstehen Sie und Ihre Angehörigen die Erkrankung, verlieren bestehende Ängste und können die vorgeschlagene Therapie besser nachvollziehen und mittragen. Eine Kompressionstherapie ist bei einer Stauungsproblematik wichtig und hilfreich, kann aber nicht immer das Beschwerdebild ausreichend lindern. Therapie der Wahl ist die endovaskuläre Embolisation, um Blutverlust, Weichteildefekte und Nervenverletzungen zu vermeiden. Das Prinzip der Embolisation ist es, einen Gefäßverschluss über die lokale Gabe von Medikamenten oder Materialien zu erreichen. Oberstes Prinzip der gesamten Behandlung ist es, die schonendste und optimal für Sie angepasste Therapie durchzuführen, um ein funktionell zufriedenstellendes Ergebnis auch für die Zukunft zu erzielen.

• Behandlung von Kompressionssysndromen (z.B. „Thoracic outlet Syndrom“)

  Beim thoracic-outlet Syndrom kommt es durch knöcherne, muskuläre und/oder narbige Strukturen zu einer Druckschädigung von Nerven und oder Blutgefäßen im Übergangsbereich von der Brust zum Arm. Die Beschwerden sind häufig diffus. Funktionseinschränkungen, Thrombosen, und Gefäßveränderungen sind möglich, da die Kompression sowohl die Nerven als auch die Blutgefäße betreffen kann. Typisch sind Schmerzen im Bereich der Rückseite der Schulter, in der Achselhöhle mit Ausstrahlung an der Innenseite des Armes, des Ellenbogens bis hin zu den Fingern. Die Beschwerden können durch Anheben des Armes ausgelöst und verstärkt werden. Im Vordergrund stehen konservative Maßnahmen mit einer Kombination von gezielter physikalischer und Ergotherapie (Beseitigung von Haltungsfehler, Stärkung der Schultergürtelmuskulatur, Wärmeapplikationen) mit einer vom Krankheitsbild abhängigen medikamentösen Begleittherapie. Bei gesichertem Kompressionssyndrom besteht die Möglichkeit die Enge operativ zu beseitigen. Hierzu müssen die erste Rippe/Halsrippe und alle fibromuskulärern Bänder entfernt werden. Dies wird von mir durch einen kleinen Eingriff durch die Achsel komplikationsfrei durchgeführt. Auch an anderen Körperstellen (Knie, Darmarterien) können solche Kompressionssyndrome auftreten. Eine Ultraschalluntersuchung kann in den meisten Fällen Klarheit schaffen.

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