Prof. Dr. mult. Michael K. Stehling

Zu meiner Person

Prof. Dr. Michael K. Stehling, MD, PhD Direktor und Gründer

Prof. Dr. med. Dr. phil. Dr. med. habil. Michael K. Stehling,

University Professor of Radiology, Jerusalem University (AQU),
fmr. Fellow Harvard Medical School and Associate Professor of Radiology, Boston

Während seiner akademischen Karriere hat Professor Stehling unter anderen als wissenschaftlicher Mitarbeiter für Sir Peter Mansfield, Professor für Physik und Gewinner des Medizinnobelpreises 2003, gearbeitet. Er war Clinical Fellow an der Harvard Medicial School, Boston, Abteilungsleiter MRT am LMU Universitätskrankenhaus München, Associate Professor an der Boston University sowie Gastdozent an der University of California, Berkeley.

2010 gründete Professor Stehling das Prostata Center, inzwischen Vitus Prostata Center, mit der Vision eines Centers für Exzellenz in Sachen moderner Diagnostik und Behandlung von Prostatakrebs.

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Zu meiner Praxis

• NanoKnife

  IRE (Irreversible Elektroporation) ist ein neues Therapieverfahren, dass auch in der Prostatakrebstherapie neue Behandlungsmöglichkeiten bietet – mit minimalen Nebenwirkungen. Hier bei Vitus nutzen wir das NanoKnife IRE Ablationssystem, um für unsere Patienten die besten Behandlungsergebnisse zu erzielen.

  Die derzeitigen Behandlungsmethoden, wie Operation und Strahlentherapie, führen bei der Mehrheit der Männer zu Impotenz (Verlust der Erektionsfähigkeit) und Inkontinenz (Verlust der Kontrolle über die Blase). Bei einer Irreversiblen Elektroporation mit NanoKnife lassen sich diese Nebenwirkungen in der Regel verhindern.

  Wie wichtig dieser Paradigmenwechsel in der Prostatakrebsbehandlung ist, wird deutlich, wenn man bedenkt, dass einer von fünf Männern in seinem Leben an Prostatakrebs erkrankt. Darüber hinaus sind heute nicht mehr nur ältere, sondern auch immer mehr jüngere von der Erkrankung betroffen. Die Älteren wiederum werden immer älter und bleiben länger aktiv.

  NanoKnife ist das erste operative Ablationsverfahren, das auf der Technologie der Irreversiblen Elektroporation basiert. In diesem Verfahren sorgen starke elektrische Felder dafür, dass die Zellen absterben, ohne das Gewebe einer Strahlenbelastung auszusetzen oder es zu erhitzen. Stattdessen werden verlässlich alle Tumorzellen im Behandlungsfeld zerstört.

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Unsere Behandlungsschwerpunkte

• Elektrochemotherapie (ECT)

  Prostatakrebs hat hohe Rezidivraten. Innerhalb von 5 Jahren nach radikaler Prostatektomie (RPE) ist mit einer Rückkehr des Karzinoms in 10 bis 25 % aller Fälle zu rechnen (Gleason 7 und 8, PSA < 10), selbst wenn das Karzinom auf die Prostata beschränkt war.

  Die Rückkehr des Karzinoms wird auch „biochemisches Rezidiv“ genannt, da es über einen erneuten Anstieg des PSA-Spiegels über Null erkannt wird.

  Da zu diesem Zeitpunkt unklar ist, wo genau sich das Rezidiv befindet und eine erneute Operation nicht möglich ist, wird bei biochemischen Rezidiven das gesamte „Prostatabett“, also die Stelle, an der die Prostata entfernt wurde und die umgebenden Gewebe, bestrahlt. Diese Methode wird auch bei der sogenannten adjuvanten Strahlentherapie, d.h. postoperative Bestrahlung als lokale Tumorkontrolle angewendet.

  Die Strahlentherapie führt jedoch zu irreversiblen Schäden an den bestrahlten Geweben und Organen. Dadurch kommt es zu chronischen Reizungen der Blase und des Enddarmes mit häufigem Harn- und Stuhldrang, aber auch zu Inkontinenz oder Entleerungsstörungen. Außerdem löst die Strahlentherapie chronische Entzündungen und Vernarbungen aus und genetische Schäden, die wiederum Krebs auslösen können. Obwohl die Strahlentherapie kein Garant für eine Heilung des Prostatakrebes ist und dieser auch danach wieder auftreten kann, ist eine erneute Bestrahlung nicht möglich, da bei der Überschreitung der Maximaldosis irreparable Schäden auftreten.

• IRECT

  IRECT ist die Kombination aus Irreversible Elektroporation und Elektrochemotherapie. Die IRECT ist ein neues Therapieverfahren bei Prostatakrebs. Es erweitert den IRE-Behandlungsbereich, bei dem die Zellen kurz nach der Behandlung zerstört werden, um eine Zone, in der es zur Reversiblen Elektroporation (RE) kommt. Die RE-Zone wird zusätzlich durch eine Elektrochemotherapie (ECT) behandelt.

  Für diese Behandlung wird eine einmalige Dosis eines Chemotherapeutikums gegeben. Chemotherapeutika werden seit vielen Jahren zur Behandlung von malignen Tumoren eingesetzt. Eine wirksame Behandlung nur mit einem Chemotherapeutikum erfordert normalerweise mehrere Anwendungen.

  Die Wirksamkeit des Chemotherapeutikums wird in der RE-Zone um ein Vielfaches verstärkt. Das geschieht, weil die Elektroporation zu einer gesteigerten Durchlässigkeit der Zellwände führt. Dadurch wird das Chemotherapeutikum besser in die Tumorzelle aufgenommen (Abbildung 2). Ohne das Chemotherapeutikum reicht die Reversible Elektroporation in diesem Bereich nicht aus, um die Zellen zu zerstören.

  IRECT wird in der Behandlung von Haut- und Knochentumoren bereits erfolgreich eingesetzt. Es ist die schonendste Methode für die Behandlung großer Bereiche mit tumorösem Gewebe. Denn durch IRECT können Krebszellen behandelt werden, die sich weiter weg von den IRE-Elektroden befinden. Dabei entstehen keine Schäden an umliegenden Organen oder am Gewebe (bei der Behandlung der Prostata z.B. von Blasenschließmuskel und Darm).

• TOOKAD-Verfahren

  Patienten mit einem low-risk Prostatakarzinom haben in Deutschland aktuell drei Therapieoptionen, die von den Krankenkassen übernommen werden: die chirurgische Entfernung der gesamten Prostata, die Bestrahlung des Karzinoms oder eine aktive Überwachung ohne therapeutische Eingriffe (Active Surveillance). Die ersten beiden Optionen sind mit starken Nebenwirkungen behaftet, während die letzte Option keine aktive Therapieoption ist. Jetzt gibt es eine vierte Option, den Krebs zu therapieren, die ein geringeres Nebenwirkungs-Profil aufweist: Die Tookad-Behandlung.

  Wie funktioniert das Tookad-Verfahren?

  Die Tookad-Behandlung ist eine fokale photodynamische Therapie, bei der ausschließlich die vom Krebs betroffene Seite der Prostata behandelt wird. Dazu verwendet man den fotosensitiven Wirkstoff Padeliporfin („Tookad“), der intravenös verabreicht wird. Im Rahmen eines minimal-invasiven Eingriffes werden dann Laserfasern in die Seite der Prostata eingebracht, die behandelt werden soll. Der Laser regt den fotosensitiven Wirkstoff an. Dadurch kommt es zur Gefäßzerstörung und einer verminderten Blutzufuhr; das Resultat ist das Absterben des betroffenen Gewebes und damit das Absterben des Tumors.

• Unser urologisches und andrologisches Angebot

  Unser urologisches Leistungsangebot umfasst eine Vielzahl an medizinischen Leistungen für den Mann im besten Alter. Unser Behandlungskonzept basiert auf dem Ansatz, den Menschen in seiner Gesamtheit zu sehen und seine Wünsche miteinzubeziehen. Entsprechend beginnt alles mit einer vollumfassenden Diagnostik und einem persönlichen medizinischen Konsil. Egal, mit welchem Problem Sie zu uns kommen, beraten wir Sie ganzheitlich und zeigen Ihnen alle Möglichkeiten auf, auch wenn diese nicht innerhalb unseres Leistungsspektrums liegen. Ob Hormonoptimierung, Steigerung der Erektionsfunktion oder eine detaillierte Prostatakrebs-Vorsorge: Das VITUS Prostata Center berät Sie gerne, damit Sie die beste Version Ihrer selbst sein können.

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