Dr. med. Felix Hübner

Zu einem Bandscheibenvorfall oder einer Spinalkanalstenose kann es nicht nur an der Lendenwirbelsäule kommen. Solch extrem schmerzhafte und belastende Erkrankungen treten fast ebenso häufig an der Halswirbelsäule auf.

Unabhängig davon an welcher Stelle der tragenden Säule des Skeletts Sie Beschwerden haben: Um erfolgreich gegen solche Leiden vorzugehen ist eine hohe neurochirurgische Kompetenz mit ausgeprägter Spezialisierung gefragt. In der Gemeinschaftspraxis für Neurochirurgie deren Leistungen Sie an den drei Standorten Hanau Offenbach und Friedberg in Anspruch nehmen können ist diese Spezialisierung vorhanden. Bereits seit ihrer Gründung im Jahr 1988 ist unsere Einrichtung auf die Diagnose sowie konservative bzw. operative Therapie von Leiden der Wirbelsäule fokussiert. Heute setzt sich ein über mehr als 20 Jahre hinweg gewachsenes Team aus erstklassigen Fachärzten für die Belange der Patienten ein.

Als Facharzt für Neurochirurgie mit dem Spezialgebiet Wirbelsäulenchirurgie bin ich Teil dieses Teams. Ich darf mich vorstellen: Mein Name ist Dr. med. Felix Hübner. Wie unser gesamtes Team vertrete auch ich eine Philosophie die Ihnen als Patient zugutekommt: Wir sehen Sie nicht als „Nummer“ oder wollen „nur Ihre Diagnose“ behandeln. Vielmehr betrachten wir Sie als ganzheitliches Individuum dem wir uns mit viel Zeit und höchster Aufmerksamkeit widmen. Zusammen mit Ihnen treten wir an um Ihre Erkrankung wenn irgend möglich zu heilen. Dabei orientieren wir uns an einem gemeinsamen Credo: „Unser Ziel ist es Sie so zu behandeln wie wir selbst behandelt werden möchten.“

Mehr Informationen: unsere Praxisklinik für Wirbelsäulenchirurgie

Unsere Gemeinschaftspraxis für Neurochirurgie steht Ihnen an den Standorten Hanau Offenbach und Friedberg als hochspezialisierte Anlaufstelle für Leiden an der Halswirbelsäule und der Lendenwirbelsäule zur Verfügung. Wir setzen diagnostische und therapeutische Schwerpunkte bei folgenden Leiden:

Bei den Bandscheiben handelt es sich um flexible faserknorpelige Zwischenkörper die die einzelnen Wirbel zur kompletten Wirbelsäule verbinden. Sie geben der tragenden Struktur des menschlichen Skeletts die nötige federnde Flexibilität und sorgen dafür dass die Wirbelknochen nicht direkt aufeinandertreffen. Im Lauf des Lebens können Schwachstellen an diesen Faserringen entstehen. Durch solche Lücken kann Knorpelgewebe aus dem Kern der Bandscheibe austreten. Rutscht dieses Gewebestück in den Rückenmarkskanal bzw. in den Austrittskanal der Nervenwurzeln (Foramen) können unter Umständen extreme Schmerzen und Beschwerden wie Taubheitsgefühl oder Lähmung entstehen. Auf Diagnose und medizinische Betreuung dieses als Bandscheibenvorfall bezeichneten Prozesses sind wir spezialisiert.

Verschleißerkrankungen können neben den Bandscheiben auch die Knochen Bänder und Gelenke im Bereich der Wirbelsäule betreffen. Unser Körper versucht dann diese Schwachstellen selbstständig zu „reparieren“. Um defekte Bandscheiben auszugleichen baut der Körper gleichsam Knochenbrücken die sich hauptsächlich an der Hinterkante der Wirbelkörper und den Austrittslöchern der Nervenwurzeln (Foramina) finden. Erreichen diese Knochenbrücken eine gewisse Dicke entsteht Druck auf das Rückenmark und/oder die Nervenwurzeln. Schmerzen Taubheit und Lähmungserscheinungen können folgen. Leiden dieser Art stellen einen weiteren Fokus unserer Praxis dar.

Das Wirbelgleiten an der Halswirbelsäule tritt als angeborene oder erworbene Variante auf. Im Prinzip kommt es bei beiden Krankheitsformen zu einem Abrutschen der Wirbel gegeneinander da diese über die umgebenden Bänder und Facettengelenke nicht stabil miteinander verbunden sind. Als Folge kommt es zu einer mehr oder weniger starken Einengung bzw. Abknickung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln. Die daraus resultierenden Beschweren sind mit den Symptomen des Bandscheibenvorfalls vergleichbar.

Im Zusammenhang mit den oben beschriebenen Störungen und Erkrankungen von Halswirbelsäule und Lendenwirbelsäule bieten wir Ihnen die verantwortungsvolle und umfassende fachmedizinische Betreuung. Nach Anamnese und Diagnose stellt sich grundsätzlich die Frage ob eine konservative oder operative Therapie mehr Erfolg verspricht.

Sehr große Bandscheibenvorfälle vor allem aber massive knöcherne Engstellen im Bereich der Halswirbelsäule die sich über Jahre hinweg entwickeln üben einen permanenten Druck auf das Rückenmark aus der zu dramatischen Symptomen führen kann. Patienten klagen nicht nur über Taubheit an den Extremitäten. Sie berichten auch von einem starken Impuls der den gesamten Körper beim Vor- und Zurückbewegen des Kopfes wie ein Blitzschlag durchzuckt. Das Fortschreiten der Krankheit kann im Extremfall zur inkompletten Querschnittslähmung führen. Die Zervikale Myelopathie bedarf einer individuellen Therapie die wir gerne mit Ihnen zusammen festlegen. 

Die oben zum Bandscheibenvorfall an der Halswirbelsäule gegebenen Informationen gelten in ähnlicher Weise für den Bandscheibenvorfall im unteren Abschnitt dieser körperlichen Struktur. Bei Schmerzen und sonstigen Beschwerden in diesem Bereich können Sie jederzeit zu uns kommen um die Symptome unter  fachmedizinischem Fokus gründlich klären zu lassen.

Nach den oben am Beispiel der Halswirbelsäule geschilderten Prinzipien baut der Körper zum Ausgleich von Schwachstellen an den Bandscheiben auch im Bereich der Lendenwirbelsäule Knochenbrücken auf. Werden diese zu dick und umfangreich kann es auch hier durch den übergroßen Druck auf Rückenmark und Nervenwurzeln zu extremen Schmerzen und weiteren Symptomen kommen. Wir analysieren Ihre gesundheitliche Situation rund um die Spinalkanalstenose an der Lendenwirbelsäule und entwickeln den adäquaten Behandlungsplan für Sie.

Sind die einzelnen Wirbelknochen nicht stabil genug durch Bänder und Gelenke fixiert kann es zu einem ständigen Hin- und Herwackeln beider Gelenkflächen kommen. Aufgrund dieser starken Reizung des Gelenkknorpels wird an dieser Stelle vermehrt Gelenkflüssigkeit gebildet. Allerdings ist der Raum innerhalb des Gelenks begrenzt. Die übermäßig produzierte Flüssigkeit lässt nicht nur den Druck im Gelenk steigen sondern beult die Gelenkkapsel gleichsam wie einen Luftballon aus. Wird diese sogenannte Gelenkzyste keiner gezielten Behandlung unterzogen kann sie an Größe weiter zunehmen. Die Flüssigkeit kann eindicken regelrechte Verkalkungen oder sogar Knochenschalen können entstehen.

Bei diesem Leiden lassen sich starke Ähnlichkeiten mit der klassischen Spinalkanalstenose beobachten. Durch das „Abrutschen\" zweier Wirbel gegeneinander kommt es zu einem Zusammendrücken des Nervenschlauches beziehungsweise der Nervenwurzeln. Da der Körper dieses Gleiten aufhalten will reagiert er mit dem Anbau von Knochen und einer Verstärkung der Gelenke und Bänder. Daraus kann auf Dauer eine häufig schwere Arthrose der kleinen Wirbelgelenke resultieren gegen die wir mit dem individuellen Therapieplan für jeden Patienten vorgehen können.

In vielen Fällen ist es glücklicherweise nicht nötig gleich zum Skalpell zu greifen. Denn zahlreiche neurochirurgische Krankheitsbilder lassen sich gut mit einer konservativen Therapie behandeln. Dabei setzen wir als Basis der Behandlung von akuten oder auch schon länger anhaltenden Schmerzen zunächst auf die orale Schmerzmittelgabe mit Tabletten oder Tropfen. Gegebenenfalls sollte die Therapie von physiotherapeutischen Maßnahmen wie Massage Krankengymnastik manuelle Therapie etc. flankiert werden. Eine parallele Wärmetherapie kann ebenfalls von Vorteil sein. Bringt diese Methode keinen Erfolg oder handelt es sich um einen akuten Schmerznotfall können wir darüber hinaus auf CT-gesteuerte Schmerzspritzen setzen.

Bei diesem Verfahren legen wir einen operativen Zugang zur betreffenden Stelle. Die zu operierende Bandscheibe wird identifiziert und mit dem Skalpell eröffnet. Das defekte Bandscheibengewebe wird unter dem Mikroskop entfernt bis der freie Blick durch den Bandscheibenraum hindurch zum Rückenmarkskanal besteht. Alle Knochenkanten im Wirbelkanal oder in den Austrittslöchern der Nervenwurzeln werden abgetragen vorgefallenes Bandscheibengewebe weggezupft. Sind Nervenwurzeln und Rückenmark vollständig entlastet wird der „leere“ Bandscheibenraum mit einem Abstandhalter dem aus Kunststoff oder Titan bestehender Cage gefüllt.

Bei dieser Methode gehen wir ähnlich vor. Allerdings bringen wir hier anstelle des Cage eine in Höhe Länge und Breite exakt angepasste Prothese der Bandscheibe ein. Sie wird über fixierende Kiele fest und dauerhaft mit den Wirbelkörpern verbunden.

Wie bei beiden oben skizzierten OPs wird das erkrankte Bandscheibengewebe zunächst entfernt. Da bei manchen Patienten aber trotz des exakten Einbringens eines Cage die Halswirbelsäule instabil bleiben würde ist eine weitere Maßnahme nötig um das spätere Verschieben der Halswirbel zu verhindern. Daher setzen wir zur Fixierung dieses Wirbelsäulenabschnitts mit Überbrückung des Cage vorne an die ober- und unterhalb des Cage liegenden Wirbel eine Platte ein die wir fest mit den Wirbeln verschrauben.

Bei dieser OP schaffen wir den Zugang zum Operationsgebiet mit einem Hautschnitt der über den Dornfortsätzen der Wirbel liegt. Die Nackenmuskulatur wird bis über die seitlichen Wirbelgelenke abgeschoben. Diese liegen wie Dachziegel übereinander. Mit einer Hochgeschwindigkeitsfräse entfernen wir dann den mittig gelegenen Anteil des Gelenks vorsichtig bis der äußere Anteil des Rückenmarksschlauches sowie die entsprechende abgehende Nervenwurzel zu erkennen sind. Dann kann mit einem Häkchen der Bandscheibenvorfall unter der Nervenwurzel hervorgeholt und entfernt werden. Sind die Nervenwurzeln wieder vollständig entlastet erfolgen die Blutstillung und der Verschluss des Operationsgebietes.

Hier wird zunächst ein nur 3 bis 5 cm langer Hautschnitt angelegt und anschließend die Sicht auf den Rückenmarksschlauch und die entsprechende Nervenwurzel eröffnet. Je nach Größe des Bandscheibenvorfalls können beide Strukturen vorsichtig zur Gegenseite gehalten werden so dass anschließend der darunter befindliche Bandscheibenvorfall sichtbar wird. Dieser wird mit einer Fasszange gegriffen und entfernt. Nach ausgiebiger Blutstillung werden alle Strukturen im Spinalkanal nochmals kontrolliert. Erst wenn die Nervenwurzeln und der Nervenwasserschlauch vollständig frei zu tasten sind wird das OP-Gebiet schrittweise wieder verschlossen.

Mit zunehmender Minimalisierung der medizinischen Instrumententechnik und der Verbesserung optischer Darstellungsverfahren ist es möglich geworden Bandscheibenvorfälle endoskopisch zu entfernen. Solche Eingriffe führen wir am Praxisstandort Offenburg schon seit 1996 routinemäßig durch. Seit 2012 verfügen wir auch am Klinikum Hanau über eine neue hochmoderne Endoskopieeinheit und wenden dieses äußerst gewebeschonende Verfahren regelmäßig an.

Wie bei der klassischen Bandscheibenoperation schaffen wir über einen Hautschnitt den Zugang zur hinteren knöchernen Wirbelsäule und den so genannten Fenstern. Das sind die kleinen Lücken zwischen den Wirbelbögen. Bei einer Spinalkanalstenose sind sie häufig fast vollständig knöchern zugewachsen ebenso wie die benachbarten Facettengelenke meist wulstartig verdickt sind. Mittels einer Hochgeschwindigkeitsfräse werden die knöchernen Verdickungen abgetragen bis mit dem Entfernen der letzten Schicht der Nervenschlauch und die Nervenwurzeln freigelegt werden. So ist es möglich die Einengung des Wirbelkanals zu beseitigen und die unter Druck geratenen Strukturen zu entlasten.

Die Präparation stellt zu Beginn eine Kombination aus der oben geschilderten Entlastungsoperation bei Spinalkanalstenose sowie der klassischen Bandscheiben-OP dar. Je nach Ausprägung des Wirbelgleitens kann der Wirbelkanal auf wenige Millimeter „zugewachsen“ oder zugequetscht sein. Sind alle Nervenstrukturen von hinten her weiträumig entlastet und wurde der Bandscheibenraum gründlich gesäubert bringen wir entweder von beiden Seiten zwei keilförmige oder nur von einer Seite ein bananenförmigen Peek-Cage an. Damit die Wirbel nicht länger verrutschen können werden sie über ein spezielles Schrauben-Stab-System sicher fixiert. Bei Patienten mit relativ mild ausgeprägtem Wirbelgleiten kann das Schrauben-Stab-System perkutan also nur über winzige Hautschnitte eingebracht werden.