Prof. Dr. med. Hannes Cash

Herzlich willkommen

Liebe Patientin, lieber Patient,

Willkommen bei Pro Uro in der MeoClinic in Berlin. Wir sind Ihre Experten für Urologie und Erkrankungen der Prostata. Mit unserer langjährigen klinischen und operativen Erfahrung bieten wir in unserer Praxis-Klinik für Privatpatienten und Selbstzahler das gesamte Spektrum der konservativen und operativen Urologie. Durch unsere hohe Spezialisierung können wir Sie individuell beraten und auch behandeln.

Für gesetzlich versicherte Patienten mit einer stationär privaten Zusatzversicherung bieten wir ebenfalls das gesamte Spektrum der operativen Urologie an.

Durch langjährige Erfahrung, neuestes Wissen und moderne Technik kombiniert mit Zuwendung und Zuhören ermöglichen wir Ihnen eine umfassende und kompetente Diagnose und Therapie.

Ich freue mich auf Ihre Terminbuchung.

Ihr Priv.-Doz. Dr. Hannes Cash

Weitere Informationen zu mir

Tätigkeit in Arbeitskreisen:

2019: Aktives Mitglied im Arbeitskreis Fokale und Mikrotherapie (AKFM)

zuvor assoziiertes Mitglied des AKFM

Wissenschaftliche Tätigkeit:

Autor von mehr als 120 Publikationen in Fach-Journalen mit Peer-Review Verfahren und

aktiver Reviewer für urologische Fach-Journale

Stipendien und Preise

2017: Auszeichnung für den Artikel des Jahres 2016 der Société Internationale d' Urologie (SIU) / World Journal of Urology auf dem SIU Kongress in Lissabon Oktober 2017 zum Thema Fusionsbiopsie

2017: Habilitationspreis der "Stiftung Urologische Forschung"

2014: Eisenberger Forschungs-Stipendium der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU)

2010: 2. Posterpreis Jahreskongress der DGU in Düsseldorf

2007: Reisestipendium der DGU „Die Besten für die Urologie“ DGU Kongress Berlin

Meine Behandlungs­schwerpunkte

Hier auf jameda möchte ich Ihnen meine urologischen Behandlungsschwerpunkte vorstellen.

Im Laufe meiner ärztlichen Tätigkeit habe ich mich auf die gezielte Diagnostik und Therapie eines Prostatakarzinoms sowie auf die Behandlung von gutartigen Prostatavergrößerung spezialisiert.

Gerne erläutere ich Ihnen in einer Sprechstunde die unterschiedlichen Therapieverfahren genauer. Vereinbaren Sie hierzu unter der Telefonnummer 030/2094 4000 einen ersten Beratungstermin.

Ich freue mich auf Ihren Besuch!

Diagnostik und Therapie des Prostatakarzinoms

Prostatakrebs ist ein bösartiger Tumor in der Prostata. Bei Männern gehört dieser Krebs zu den am weitesten verbreiteten Krebsarten. Glücklicherweise sind die Heilungschancen des Prostatakarzinoms heutzutage sehr hoch.

• Diagnostik des Prostatakarzinoms mit der MRT/Ultraschall Fusionsbiopsie: Bei der MRT/Ultraschall-Fusionsbiopsie wird zunächst ein multiparametrisches MRT-Bild der Prostata erstellt. Dies wird zumeist schon durch den Urologen ambulant veranlasst.  Anschließend wird dieses MRT-Bild mit dem Ultraschallbild kombiniert. Sollten sich im MRT verdächtige Stellen zeigen, können diese nun gezielt biopsiert werden. Zusätzlich zu dieser gezielten Probenahme wird häufig zusätzlich auch eine Randomisierte Biopsie durchgeführt, um ein vollständiges Bild über die Prostata zu bekommen. 

• Fokale Therapie des Prostatakarzinoms: Bei der Fokalen Therapie handelt es sich um eine Gruppe von weiteren Behandlungsoptionen des Prostatakarzinoms. Hierbei werden gezielt einzelne Herde oder Regionen der Prostata mit hoher Energie behandelt und dabei zerstört. Das Verfahren, zu dem am meisten Erfahrungen vorliegen und welches wir seit 2014 anwenden, ist die HIFU (Hochintensiver fokussierter Ultraschall). Hier werden Ultraschallwellen wie durch ein Vergrößerungsglas gebündelt und auf bestimmte Areale des Tumors gerichtet. Die Zellen des Tumors werden dabei auf 90° erhitzt und das Prostatakarzinom dadurch zerstört.

Lasertherapie der gutartigen Prostatavergrößerung

Die typischen Symptome einer BPH sind Beschwerden beim Wasserlassen. So kann es zum Beispiel länger dauern, bis man mit der Blasenentleerung beginnen kann, der Harnstrahl kann abgeschwächt sein, es kann zu einem Nachträufeln kommen oder aber das Gefühl zurückbleiben die Blase nicht vollständig entleeren zu können. Zudem leiden manche Männer unter einem plötzlich einsetzendem straken Harndrang, bei dem auch unwillkürlich Urin abgehen kann. 

• Greenlight Laservaprosation/Vapoenukleation: 

  Bei der Behandlung mit dem Grünlicht-Laser wird mit Hilfe eines Lasers das Prostatagewebe, welches den Harnfluss behindert, erhitzt und verdampft, so dass das überschüssige Gewebe abgetragen wird und der natürliche Harnfluss schnell wiederhergestellt werden kann. Hierbei folgt der Operateur/in den anatomischen Gegebenheiten der Prostata (anatomische Vaporisation). Der 180Watt XPS Greenlight Laser wird seit 2010 eingesetzt und wir haben die Operationstechnik in den letzten 10 Jahren stetig weiterentwickelt. Die Behandlung ist Bestandteil des Leistungskatalogs der gesetzlichen und privaten Krankenkassen.

  Für den Eingriff ist ein kurzer stationärer Aufenthalt notwendig, nach wenigen Tagen können sie jedoch das Krankenhaus bereits wieder verlassen. 

  Vorteile der Greenlight-Operation sind, dass es sich insgesamt um eine gut verträgliche Therapieform mit wenig Blutverlust handelt, welche daher nur mit geringen Komplikationsraten behaftet ist und sich durch kurze Katheter- und Krankenhausverweildauern auszeichnet. 

Mein weiteres Leistungs­spektrum

Ihre Gesundheit ist mir wichtig! Als erfahrener Urologe stehe ich Ihnen gerne als Ansprechpartner bei verschiedenen urologischen Beschwerdebildern zur Verfügung. Spezialisiert habe ich mich auf die Diagnostik und Therapie eines Prostatakarzinoms. Für die Behandlung von Prostatakrebs biete ich unterschiedliche Diagnose- und Therapieverfahren an. Nachfolgend erhalten Sie nützliche Informationen zu den einzelnen Behandlungsoptionen:

Tastuntersuchungen

Die Tastuntersuchung ist eine bewährte Untersuchung zur Früherkennung von Prostatakrebs. Durch diese Untersuchung kann man bereits guten Aufschluss darüber erhalten, ob die Prostata des Mannes verändert ist.

Laboruntersuchung

Ebenfalls zur Früherkennung von Prostatakrebs existiert eine Laboruntersuchung die PSA-Wert-Bestimmung:

• Der PSA-Wert (Prostata spezifisches Antigen) wird aus dem Blut des Mannes bestimmt und kommt ausschließlich in der Prostata vor.

• Eine Erhöhung des Wertes kann jedoch auch durch Entzündungen sportliche Aktivität oder Sex hervorgerufen werden – deshalb wird ihr Urologe nach dieser Untersuchung zunächst weitere Kontrollen anstreben, bevor er Ihnen zu einer Biopsie rät.

• Die PSA-Messung als Prostatakrebsvorsorge wird empfohlen bei Männern ab 45 Jahren. Bleibt der PSA-Wert unter einer bestimmten Grenze, ist für ca. 10 Jahre keine weitere Messung notwendig.

Biopsie

Sind mehrere PSA-Werte in Folge über einer bestimmten altersabhängigen Grenze erhöht, wird Betroffenen oftmals eine Prostata-Biopsie empfohlen. Wir führen Biopsien entweder mittels Ultraschall über den Enddarm (TRUS = Transrektaler Ultraschall) oder über den Damm (Perineale Biopsie) durch – selbstverständlich mit Betäubung. Welches Verfahren für Sie geeignet ist, besprechen wir individuell mit Ihnen.

Folgende Formen der Biopsie werden bei PROURO durchgeführt:

• Randomisierte (TRUS)-Biopsie

• MRT/Ultraschall-Fusionsbiopsie

• Mikro-Ultraschall gestütze Biopsie

Operative Entfernung eines Prostatakarzinoms

Eine mögliche Behandlung bei Prostatakrebs ist die radikale Prostatektomie. Hierbei wird die Prostata vollständig entfernt die Erektionsnerven und der Harnschließmuskel jedoch so weit wie möglich erhalten – um Potenz und Kontinenz weiterhin zu gewährleisten.

Es gibt es zwei mögliche Zugangswege: Eine offene Entfernung des Tumors über einen Bauchschnitt oder aber die minimalinvasive roboterassistierte (daVinci-) Operation.

Dabei ist es uns sehr wichtig, Ihr Nervengewebe so weit wie möglich zu erhalten. Während der Operation entscheiden wir mithilfe der NeuroSAFE Technik, ob wir Teile der lokalen Erektionsnerven entfernen müssen, falls sich dort bereits Zellen des Tumors befinden.

Eine zweite besondere OP-Technik, welche durch unsere Chirurgen entwickelt wurde, ist der größtmögliche Erhalt des Schließmuskels („Full Functional Length of the Urethra“), welche eine bessere postoperative Kontinenz ermöglicht. Wir sind stets bemüht, während einer Operation so viel vom natürlichen Gewebe wie möglich zu erhalten und lediglich die Teile zu entfernen, die wirklich vom Tumor befallen sind.

Radiotherapie

Eine zweite Möglichkeit zur lokalen Behandlung eines Prostatakarzinoms oder auch Prostatakrebs ist die Radiotherapie. Hier werden durch eine radioaktive Bestrahlung des Tumors die Krebszellen zerstört. Das ist heutzutage auf verschiedenen Wegen möglich z.B. durch Bestrahlung von außen, welche genau geplant und unter CT-Kontrolle durchgeführt wird, aber auch durch Bestrahlung von innen (die sogenannten „Brachytherapien“), bei denen man eine Strahlenquelle direkt in die Prostata einbringt. An der Charité besteht eine enge Kooperation mit unseren Kollegen der Strahlentherapie. Zusammen finden wir die bestmögliche Behandlungsform in Ihrem Fall.

Medikamentöse Tumortherapie

Sollte eine fortgeschrittene Prostatakrebserkrankung mit einer Streuung von Krebszellen sogenannten Metastasen vorliegen kann eine lokale Therapie alleine nicht ausreichend sein. Am besten bekämpfen lassen sich im Körper befindliche Tumorzellen in diesem Stadium durch eine Therapie mit Medikamenten.

• Prostatakrebs-Zellen reagieren sensibel auf Testosteron-Entzug – dies ist einer der primären Anhaltspunkte für den Einsatz von Medikamenten.

• So lässt sich durch eine “Hormontherapie” ein Wachstum der Tumorzellen des Prostatakarzinoms für eine bestimmte Zeit aufhalten.

Active Surveillance

Gelegentlich wächst die Erkrankung Prostatakrebs so langsam, dass sie wahrscheinlich niemals einer lokalen medizinischen Behandlung bedarf, sondern der Tumor lediglich überwacht werden sollte, um eine lange Lebenserwartung zu gewährleisten. Hierzu sind regelmäßige PSA-Kontrollen und gegebenenfalls weitere Biopsien des Tumors notwendig. Eigens dazu haben wir eine “Active Surveillance”-Sprechstunde eingerichtet.