Dr. med. Thomas Dukatz

Liebe Patientin lieber Patient

es freut mich sehr dass Sie sich Zeit nehmen sich auf meinem jameda-Profil über das breit gefächerte Leistungsspektrum meiner Praxis zu informieren.

Zögern Sie nicht mich zu kontaktieren falls Sie Fragen haben oder Informationen benötigen.

Ich freue mich über Ihren Anruf oder Ihren Besuch!
Ihr Dr. med. Thomas Dukatz
 

Ich freue mich Ihnen nachfolgend die Behandlungsschwerpunkte aufzulisten auf die sich unser Team spezialisiert hat. Für Rückfragen sind wir natürlich gerne persönlich oder telefonisch für Sie da.
Konservative BehandlungViele neurochirurgische Krankheitsbilder können konservativ das heißt unter Vermeidung einer Operation behandelt werden. Basis der Behandlung von akuten oder auch längere Zeit anhaltenden Schmerzen ist die orale Schmerzmittelgabe also in Form von Tabletten oder Schmerztropfen. Gegebenenfalls sollte eine solche Therapie auch durch physiotherapeutische Maßnahmen (Massage Krankengymnastik manuelle Therapie etc.) unterstützt werden. Versagt jedoch eine solche Therapie oder handelt es sich um einen akuten Schmerznotfall ist die Anwendung CT-gesteuerter Schmerzspritzen sinnvoll.
Wirbelsäulen-OperationenFolgende Erkrankungen der Halswirbelsäule werden in der Gemeinschaftspraxis für Neurochirurgie am Stadtkrankenhaus Hanau operativ behandelt:

Die klassische Stabilisierung der Halswirbelsäule von vorne
Die Halsbandscheibenprothese
Die Entfernung eines Bandscheibenvorfalls von hinten (Foraminotomie nach Frykholm)

Folgende Erkrankungen der Lendenwirbelsäule werden in der Gemeinschaftpraxis für Neurochirurgie Offenbach / Hanau operativ behandelt:

Die klassische minimalinvasive Bandscheibenoperation
Die endoskopische Bandscheibenoperation
Die Erweiterung des Wirbelkanals
Die minimalinvasive Stabilisierung eines Wirbelgleitens

Folgende Erkrankungen des Armes werden in der Gemeinschaftpraxis für Neurochirurgie Offenbach / Hanau operativ behandelt:

Die offene Operation des Carpaltunnel-Syndroms
Die Operation des Sulcus-Ulnaris-Syndroms

Bandscheibenvorfall an der HalswirbelsäuleBehandlungsmöglichkeiten: Die Vorgehensweise ist davon abhängig wie stark ein Patient durch die Beschwerden eingeschränkt ist und wie lange die Symptome bereits bestehen. Liegen massive Schmerzen im Nacken oder Arm vor welche durch Medikamente nicht zu beherrschen sind oder zeigen sich sogar schon Lähmungserscheinungen mit Muskelschwäche und Taubheit im Arm so ist bei nachgewiesenem Bandscheibenvorfall eine rasche Operation sinnvoll. Spricht der Patient dagegen auf Medikamente gut an dann kann bei fehlenden Ausfallerscheinungen zunächst abgewartet werden. Unterstützend sind lokale Wärmeanwendungen mit manueller Therapie und Ruhe sinnvoll. Das Tragen einer Halskrawatte ist nur in Ausnahmefällen empfehlenswert.
Spinalkanal- oder Foramenstenose HalswirbelsäuleBehandlungsmöglichkeiten: Die Vorgehensweise ist stets davon abhängig wie lange und stark die entsprechenden Symptome vorhanden sind. Bestehen Schmerzen erst wenige Tage oder Wochen ohne Ausfallerscheinungen kann selbstverständlich zunächst eine medikamentöse Behandlung unterstützt durch physiotherapeutische Anwendungen begonnen werden. Ein Großteil der Patienten kann hierdurch Schmerzfreiheit erlangen. Ziehen sich die Symptome bereits mehrere Monate oder sogar Jahre hin eventuell in Kombination mit Taubheitsgefühl oder Lähmungserscheinungen im schlimmsten Fall sogar kombiniert mit Gangstörungen oder Blasen-Mastdarmstörungen dann kann eine Operation das Mittel der ersten Wahl darstellen. Selbstverständlich sollten auch in diesen Fällen aber alle konservativen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft sein. Die medikamentöse Behandlung (Tabletten Schmerztropfen) sollte immer auf einige oder wenige Wochen begrenzt sein.
Wirbelgleiten an der HalswirbelsäuleBehandlungsmöglichkeiten: Durch regelmäßige Krankengymnastik kann eine Zunahme des Wirbelgleitens möglicherweise verhindert werden. Gelingt dies nicht empfiehlt sich eine Operation. Da ursächlich eine Überbeweglichkeit zugrunde liegt welche die Beschwerden hervorruft sollte diese aufgehoben werden. Daher ist auch im Rahmen eines Wirbelgleitens eine Aufhebung der Überbeweglichkeit durch Einbringen eines Cages die Operation der ersten Wahl. Beim Einbringen einer Bandscheiben-Prothese wäre die Gefahr dass der ausgeleierte umliegende Band- und Gelenkapparat auch die beiden Prothesen-Scheiben gegeneinander abrutschen lässt und diese sich verhaken!
Bandscheibenvorfall an der LendenwirbelsäuleBehandlungsmöglichkeiten: Die Vorgehensweise ist vor allem davon abhängig wie stark ein Patient durch die Beschwerden eingeschränkt ist und wie lange die Symptome bereits bestehen. Liegen massive Schmerzen im Rücken oder in den Beinen vor welche durch Medikamente nicht in den Griff zu bekommen sind oder zeigen sich sogar schon Lähmungserscheinungen mit Muskelschwäche und Taubheit im Bein so ist bei nachgewiesenem Bandscheibenvorfall eine rasche Operationen sinnvoll.
Spinalkanal- oder Foramenstenose der LendenwirbelsäuleBehandlungsmöglichkeiten: Die Vorgehensweise ist davon abhängig wie lange und stark die entsprechenden Symptome vorhanden sind. Bestehen Schmerzen erst wenige Tage oder Wochen ohne Ausfallerscheinungen kann selbstverständlich zunächst eine medikamentöse Behandlung unterstützt durch physiotherapeutische Anwendungen begonnen werden. Ein Großteil der Patienten kann hierdurch Schmerzfreiheit erlangen. Unterstützend sind CT-gesteuerte Infiltrationen der Wirbelgelenke beziehungsweise auch einzelne Nervenwurzeln häufig sinnvoll. Ziehen sich die Symptome bereits mehrere Monate oder sogar Jahre hin eventuell in Kombination mit Taubheitsgefühl oder Lähmungserscheinungen im schlimmsten Fall sogar kombiniert mit Gangstörungen oder Blasen-Mastdarmstörungen kann eine Operation das Mittel der ersten Wahl darstellen. Selbstverständlich sollten auch hier aber zunächst alle konservativen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft sein.
Wirbelgleiten an der LendenwirbelsäuleBehandlungsmöglichkeiten: Zunächst sollten selbstverständlich jegliche konservativen Therapiemaßnahmen welche Krankengymnastik manuelle Therapie Fitness und Sport sowie auch CT-gesteuerte Schmerztherapie beinhalten ausgeschöpft werden. Erst bei Versagen dieser Therapiemöglichkeiten ist eine Operation zu überlegen. Diese umfasst meist die Entlastung des Rückenmarkkanals mit der anschließenden Verblockung der Wirbel gegeneinander.
Gelenkzyste (Juxtafacettenzyste)Behandlungsmöglichkeiten: Versuchsweise kann bei nichtverkalkten Zysten zunächst in der Computertomografie eine Punktion der Zyste angestrebt werden. Ist dies nicht möglich können mithilfe einer CT-gesteuerten epiduralen Infiltration die Symptome zumindest gelindert werden. Da solche Gelenkzysten bei älteren Patienten auftreten müssen mögliche Begleiterkrankungen bei der Entscheidung zur Operation berücksichtigt werden! Sind die Symptome weder durch eine medikamentöse Therapie noch durch CT-gesteuerte Infiltrationen in den Griff zu bekommen ist die Operation meist unumgänglich. Die Operation umfasst die knöcherne und bindegewebige Erweiterung beziehungsweise Entlastung (Dekompression) des Wirbelkanals sowie die Entfernung der Gelenkszyste. Dies kann sich gelegentlich schwierig gestalten da solche Zysten manchmal mit dem Nervenschlauch beziehungsweise den Nervenwurzeln erheblich verklebt sein können.
KarpaltunnelManchmal kann es nach einer Verstauchung oder Überanstrengung zu Erscheinungen kommen oft auch bei Patienten mit einer Stoffwechselerkrankung wie z.B. Zuckerkrankheit Rheuma oder Gicht in deren Folge sich das Bindegewebe und damit auch das Handwurzelband verdickt und auf den Nerven drückt. Oftmals sind auch Wasseransammlungen im Gewebe ein Grund für die Verdickung des Bandes so zum Beispiel während bzw. nach einer Schwangerschaft - bei diesen Patientinnen bilden sich die Symptome oftmals wieder von alleine zurück. Allgemein sind aber Frauen von dieser Erkrankung viermal häufiger als Männer betroffen der Altersgipfel liegt über 50 Jahren. In aller Regel kann die Diagnose ob der Handnerv eingeklemmt ist beim Neurologen mit einer Nervenmessung des Handnerven festgestellt werden wobei hier nach Feststellung der Schwere der Nerveneinklemmung über die Art der Behandlung richtungsweisend Auskunft gegeben werden kann.
Sulcus-Ulnaris-SyndromDer Nervus ulnaris verläuft am Arm zunächst zwischen den inneren Oberarmmuskeln. Am Ellenbogen biegt er dann in einer knöchernen Rinne in den Unterarm ein wo er wieder im Knochen verschwindet. Wenn der Ellenbogen-Nerv (N. ulnaris) bei seinem Verlauf durch die Rinne im Bereich des Ellbogengelenkes zum Beispiel durch eine Sehne oder einen Muskel eingeklemmt wird oder aus dieser Rinne heraus rutscht und ständig über den Knochen scheuert kann ein so genanntes Sulcus-Ulnaris-Syndrom entstehen. In der Praxis ist dies die häufigste Lokalisation für eine Einklemmung dieses Nerven. Das Beschwerdebild ist eigentlich sehr typisch es wird allerdings oft mit einer Erkrankung der Halswirbelsäule verwechselt. Das Sulcus-Ulnaris-Syndrom verläuft fast immer schmerzarm die Patienten geben eine typische zunächst temporäre später dauerhafte Gefühlsstörung im Bereich des Kleinfingers und des Handballens an oft auch noch an der Hälfte des Ringfingers.
CT-gesteuerte SchmerztherapieBei der CT-gesteuerten Schmerztherapie handelt es sich um ein besonders präzises Verfahren. So werden per computertomographischer Planung in Bauchlage des Patienten feine Nadeln millimetergenau an die schmerzenden Strukturen wie Wirbelgelenke oder Nervenwurzeln sowie ggf. auch an einen Bandscheibenvorfall herangeführt. Nach Kontrolle der Nadellage werden z.B. die Wirbelgelenke infiltriert oder aber ein Nervenwurzel mit betäubenden und entzündungshemmenden Medikamenten umspritzt. Selbstverständlich erfolgt vor jeglicher Therapie eine präzise Analyse des Schmerzes durch die genaue Befragung des Patienten zu seinem Schmerzbild gefolgt von einer klinisch-neurologischen Untersuchung durch den behandelnden Neurochirurgen. Anschließend werden diese Befunde mit den Ergebnissen einer kernspintomografischen oder computertomographischen Untersuchung (MRT oder CT) verglichen. Konventionelle Röntgenuntersuchungen haben hier nur eine sehr begrenzte Aussagekraft.