Babette Remberg

Liebe Besucherin lieber Besucher

ich freue mich sehr dass Sie auf mein jameda-Profil aufmerksam geworden sind. Mein Name ist Babette Remberg und ich bin in der Kinderwunschpraxis am Innsbrucker Platz zusammen mit Dr. med. Susanne Tewordt-Thyselius als Gynäkologin und Reproduktionsmedizinerin tätig.

Frau Dr. Tewordt-Thyselius und ich haben das IVF-Zentrum 2002 mit dem Ziel gegründet den Weg für Ihren Nachwuchs frei zu machen. Wir haben uns auf Untersuchungen spezialisiert mit denen wir die Gründe für ungewollte Kinderlosigkeit einschränken können sowie Therapien mit denen wir die Chance schwanger zu werden erhöhen können.

Sie wünschen sich eine Beratung in unserem Kinderwunschzentrum und möchten sich darüber informieren welche Möglichkeiten die Reproduktionsmedizin Ihnen bietet? Wir sind gerne für Sie da und geben Ihnen nach eingehender Diagnostik Auskunft darüber welche Maßnahmen in Ihrem Fall sinnvoll sind.

Ihre Babette Remberg

Ich habe mich in der Kinderwunschpraxis am Innsbrucker Platz in Berlin zusammen mit Dr. med. Susanne Tewordt-Thyselius als Gynäkologin sowie Reproduktionsmedizinerin niedergelassen. Sie finden unsere Einrichtung in der Hauptstr. 65 wo Sie von einem freundlichen Team begrüßt werden. In der Sprechstunde erkläre ich Ihnen gerne was Sie tun können um Ihre Chance schwanger zu werden zu erhöhen.

Eine individuelle Sterilitätsbehandlung verspricht die größten Erfolge. Deshalb setzen wir auf eine umfassende Diagnostik und eine Vielfalt an modernen Methoden. In unserer Kinderwunsch-Praxis in der Hauptstr. 65 können Sie Hormonuntersuchungen Hormonunterstützungen und viele weitere Behandlungen in Anspruch nehmen um sich Ihren Kinderwunsch endlich zu erfüllen. Auf jameda habe ich die einzelnen Leistungen für Sie zusammengefasst:

Um eine Störung der Eizellreifung auszuschließen müssen an bestimmten Tagen in einem Monatszyklus Blutuntersuchungen erfolgen. Zu diesen Bluttests müssen Sie nicht nüchtern sein. Bei Frauen mit einer Regelblutung zählt der erste Blutungstag immer als 1. Zyklustag.

Zur Bestimmung der Hormone welche für die Reifung der Eizelle und für die Vorbereitung der Gebärmutter auf eine Schwangerschaft eine Rolle spielen (z.B. Schilddrüsenhormone oder männliche Hormone) erfolgt eine Blutentnahme zwischen dem 3. und 8. Zyklustag.

Damit weiß man aber noch nicht ob die Eizelle auch wirklich reift und ob es zum Eisprung kommt. Zu diesem Zweck werden circa 2 bis 3 weitere Blutuntersuchungen durchgeführt.

Mit der Ultraschalluntersuchung können Gebärmutter und Eierstöcke genauer beurteilt werden. So erkennt man z.B. Muskelknoten (Myome) an der Gebärmutter oder Zysten am Eierstock.

Bei Frauen mit dem sog. polyzystischem Ovar (PCO) sind zahlreiche kleine Ei-Bläschen wie eine Perlenkette im Eierstock angeordnet.

Die Ultraschalluntersuchung erfolgt durch die Scheide da die Organe so deutlich besser beurteilbar sind als durch die Bauchdecke.

Eine ganz wichtige Funktion hat die Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung des Eizellwachstums (sog. Zyklusmonitoring). Eine Eizelle reift in einem flüssigkeitsgefüllten Bläschen dem sog. Follikel heran. Im Laufe der Zeit bis zum Eisprung wird dieser Follikel bis zu 2 cm groß. Die Eizelle ist nur unter dem Mikroskop und nicht im Ultraschall zu erkennen. Zur Bestimmung des Eizellwachstums sind circa 2 bis 3 Untersuchungen nötig.

(Ultraschall mit Kontrastmittel / Bauchspiegelung)

Die Eileiter sind bei einer normalen Ultraschalluntersuchung nicht zu erkennen dazu sind sie viel zu dünn und zu zart.

Wenn aber Kontrastmittel über einen dünnen Schlauch in die Gebärmutter eingebracht wird werden die Eileiter in den meisten Fällen darstellbar.

Diese Eileiteruntersuchung wird ambulant an einem Tag vor dem Eisprung in unserem Zentrum durchgeführt. Der Eingriff dauert ungefähr 15 Minuten und ist normalerweise harmlos.

Manchmal kommt es während der Untersuchung oder danach zu Unterbauchschmerzen die aber mit Schmerzmitteln gut behandelbar sind.

Die meisten Frauen haben keine größeren Beschwerden nach der Untersuchung und können z.B. zur Arbeit gehen.

Sollte diese Untersuchung nicht zu eindeutigen Informationen führen muss zur genaueren Beurteilung eine Bauchspiegelung vorgenommen werden. Darmschlingen können z.B. die Ultraschallsicht auf die Eileiter verhindern oder erschweren.

Eine Bauchspiegelung wird unter Narkose durchgeführt. Mit einem röhrenförmigen Instrument kann man direkt in die Bauchhöhle schauen und die einzelnen Organe beurteilen. Ein Bauchschnitt ist für diesen Eingriff nicht notwendig. Auf diese Weise kann die Eileiterdurchgängigkeit noch genauer untersucht werden Zysten am Eierstock Verwachsungen Endometrioseherde und kleine Myome können dabei eventuell auch schon entfernt werden.

Die Samenqualität wird durch eine mikroskopische Untersuchung des Ejakulats beurteilt (Spermiogramm). Diese Untersuchung sollte grundsätzlich in einer speziell auf Fruchtbarkeitsdiagnostik ausgerichteten Praxis durchgeführt werden da die verlässliche Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit Spezialschulungen und viel Erfahrung voraussetzt.

Das durch Masturbation gewonnene Ejakulat wird u.a. auf Menge Beweglichkeit und Form der Samenzellen hin untersucht. Zur Vergleichbarkeit der Ergebnisse sollte 2 bis 4 Tage vor der Untersuchung keine Ejakulation stattgefunden haben (sogn. Karenzzeit). Eine kürzere oder längere Karenzzeit können deutlich negative Effekte auf das Ergebnis haben.

Bei der Endometriose hat sich Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutterhöhle angesiedelt z.B. in den Eierstöcken in den Eileitern am Darm in der Harnblase oder in der Gebärmutterwand. Dieses kann zu Veränderungen an den Fortpflanzungsorganen führen die die Fruchtbarkeit behindern. Der Verdacht auf eine Endometriose kann im Ultraschall bei sog. Endometriosezysten ("Schokoladenzysten") und bestimmten Beschwerden (z.B. starke Schmerzen vor oder während der Periode oder bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) gestellt werden. Eine sichere Diagnose der Endometriose ist nur mit einer Bauchspiegelung und mit Entnahme von Gewebeproben zu stellen.

Allgemein wird bei Endomeriose empfohlen den Kinderwunsch nicht auf die "lange Bank" zu schieben!

Eine angeborene Fehlverteilung einzelner Chromosomen oder eine Strukturveränderung von Chromosomen und Genen kann zu einer deutlichen Verminderung der Fruchtbarkeit zu Unfruchtbarkeit und zu Fehlgeburten führen. Diese genetischen Störungen der Fruchtbarkeit bleiben im normalen Leben ansonsten oft unbemerkt.

Bei Ehen unter nahen Bluts-Verwandten (z.B. Cousine und Cousin) kommt es aus diesen Gründen z.B. häufiger zu Fruchtbarkeitseinschränkungen.

Fehlgeburten kommen häufig in der Natur vor ohne dass eine krankhafte Störung bei den Eltern vorliegt. Sie gehören einfach dazu so traurig so ein Ereignis im Einzelfall ist. Meistens handelt es sich um zufällig auftretende Entwicklungsstörungen des Embryos die dazu führen dass dieser nicht voll lebensfähig ist.

Man spricht von "häufigen Fehlgeburten" erst wenn drei oder mehr Fehlgeburten ohne erkennbare Ursache in Folge aufgetreten sind. Die Ursachen für Fehlgeburten sind sehr vielfältig und oft auch mit speziellen Untersuchungen nicht zu finden. Eindeutige Ursachen sind Blutgerinnungsstörungen (Thrombophilie) Hormonstörungen wie z.B. eine Schilddrüsenunterfunktion Infektionen oder krankhafte Veränderungen der Gebärmutter.

Eine Theorie besagt dass bei Patienten mit wiederholtem Implantationsversagen nach IVF oder bei vermehrten Fehlgeburten eine verstärkte Immunreaktion (verstärkte Abwehrreaktion) gegen das Schwangerschaftsprodukt vorliegen kann.

Durch Gabe von sog. Immunglobolinen will man diese krankhaft verstärkte Immunantwort auf den Embryo verringern.

Der Effekt einer Immuntherapie ist jedoch nicht ausreichend geklärt und kann bei den derzeit vorliegenden Ergebnissen nicht als Therapieoption empfohlen werden. Bis heute gibt es keine etablierten Untersuchungsmöglichkeiten für mögliche immunologische Ursachen der Infertilität. In manchen Fällen kann eine Immuntherapie versucht werden wenn alle untersuchbaren Ursachen einer Sterilität/Infertilität kein Ergebnis brachten.

Störungen der Schilddrüse erhöhte männliche Hormone bei der Frau vermehrte Stresshormone Zuckerstoffwechselstörungen usw. sollten entsprechend therapiert werden. Oft ist eine begleitende Hormonunterstützung mit Tabletten oder Spritzen zur Anregung der Eizellreifung sinnvoll.

Diese Behandlung muss durch Ultraschalluntersuchungen und ggf. Hormonanalysen überwacht werden. Sie dient dazu den optimalen Zeitpunkt der Fruchtbarkeit zu finden und sollte vom Paar durch vermehrten sexuellen Kontakt genutzt werden.

Bei unklarer Fruchtbarkeitseinschränkung kann das Einspülen des aufgereinigten Samenergusses in die Gebärmutter zum Zeitpunkt des Eisprungs hilfreich sein. Zwei wichtige Barrieren für die Spermien (das saure Milieu der Scheide und der Gebärmutterhals) werden so umgangen.

Dafür empfiehlt sich eine leichte Hormonbehandlung der Frau zur Unterstützung der Eizellreifung. Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird die durch Masturbation gewonnene Samenprobe (Ejakulat) des Mannes durch spezielle Laborverfahren aufbereitet um so die Befruchtungschancen weiter zu erhöhen.

Der Vorteil der Samenübertragung besteht darin dass viele Samenzellen so schneller konzentrierter und zur richtigen Zeit auf eine Eizelle treffen können.

In besonderen Fällen ist auch eine Verwendung von Spendersamen möglich.

(= Befruchtung im Glas außerhalb des Körpers)

Bei Eileiterschäden Endometriose leicht eingeschränkter Samenqualität unbekannter Fruchtbarkeitsstörung oder erfolglosen Samenübertragungen bietet die IVF-Behandlung ggf. in Kombination mit ICSI die beste Chance eine Schwangerschaft zu erzeugen.

Nach einer medikamentösen Stimulationsbehandlung bei der Frau werden in einem kleinen kurzen Eingriff in leichter Narkose Eizellen über die Scheide aus dem Eierstock entnommen. Die Eizellen und die Samenzellen des Partners werden anschließend im Labor in einer Nährlösung zusammengebracht und im Brutschrank kultiviert. Unter optimalen Bedingungen kommt es so zu einer Befruchtung der Eizellen.

Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion ist eine zusätzliche Methode der In-vitro-Befruchtung (IVF). Sie wird angewendet wenn die Anzahl der Samenzellen und/oder die Beweglichkeit der Samenzellen sehr stark eingeschränkt sind.

Beim ICSI-Verfahren wird im Labor mikrochirurgisch eine Samenzelle mithilfe einer extrem feinen Nadel direkt in jede einzelne Eizelle eingebracht. Dafür werden aus dem Ejakulat zunächst die wenigen verfügbaren Samenzellen speziell konzentriert und aufbereitet. Parallel dazu müssen die Eizellen im Labor besonders vorbereitet werden. Aufwendige mikroskopische Technik ist die Voraussetzung um ICSI an den Eizellen durchführen zu können.

Die Gewinnung der Eizellen geschieht wie bei der IVF durch die Scheide unter einer leichten Narkose und nach einer stimulierenden Hormonbehandlung.

Samenzellen Eizellen befruchtete Eizellen Embryonen und Hodengewebe können durch Tieffrieren bei minus 196° C dauerhaft lagerfähig gemacht werden (Kryokonservierung).

• Einfrieren von befruchteten Eizellen


• Einfrieren von Samenzellen aus Ejakulat oder Hodengewebe


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  Einfrieren von unbefruchteten Eizellen als Fruchtbarkeitsreserve

  
  

• Sperm DNA Integrity-Test (SDI) an Samenzellen


• Spermienextraktion aus dem Hodengewebe (TESE)


• Polarisationsmikroskopie der Eizellen (Oosight® / PolarAIDE®)


• Spermien-Selektionsverfahren (IMSI / PICSI)


• Transfer mit Embryoglue®


• Embryonenschlüpfhilfe (Assisted hatching)


• Blastozystentransfer (Verlängerte Zellkultivierung im Labor)


• In-vitro-Reifung von Eizellen (IVM)


• Polkörperdiagnostik (PKD)

• 1991 bis heute Gynäkologisch-endokrinologische Betreuung und Versorgung von Patientinnen und Paaren in der Arbeitsgruppe von Prof. H. Kentenich

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• 1995 bis 2000 Aufbau und Leitung der Kinderwunschsprechstunde der Charité, Campus Virchow Klinikum

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• Wissenschaftliche Arbeiten über das Thema: IVF/ICSI im Spontanzyklus (heutzutage auch als sogenannte "Mini-IVF" bekannt)

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• 2000 bis heute Im ambulanten Bereich tätig

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• bis 2002 Gründung eines IVF-Zentrums am Innsbrucker Platz zusammen mit Frau Dr. S.Tewordt-Thyselius.

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• Medizinstudium in Würzburg und Berlin

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• Facharztausbildung an der Universitätsfrauenklinik der Charité Berlin

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• Als Assistentin von Prof. Nevinny-Stickel (Urvater der gynäkologischen Endokrinologie) Betreuung von Studien im Rahmen eines Stipendiums der damaligen Schering-AG zum Thema Hyperprolaktinämie und Zyklusstörungen