Dr. med. Annette Nickel

Mein Lebenslauf

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• Gynäkologie und Geburtshilfe

• Psychosomatische Grundversorgung

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• Hormondiagnostik

  Zur Basisdiagnostik gehört immer eine aussagefähige und umfassende Hormondiagnostik. Der Zyklustag, das Lebensalter u.a. sind hierbei zu beachtende Parameter. Die Hormondiagnostik ist erforderlich bei

  • Zyklusstörungen
  • Eisprungproblemen
  • Verdacht auf hormonell bedingte Veränderungen
  • nach mehr als 2 Fehlgeburten

  Empfehlenswert ist die hormonelle Diagnostik zudem, um Störungen aufzuspüren, noch bevor sie sich z.B. als Zyklusstörung bemerkbar gemacht haben, aber bereits einen negativen Einfluß auf die Fruchtbarkeit ausüben.Einige latent vorliegende Hormonstörungen können beispielsweise auch bei der Schwangerschaft negative Auswirkungen entfalten. Selbstverständlich sind Hormonuntersuchungen z.B. auch während laufender Therapien sinnvoll, um beispielsweise den sinnvollsten Zeitpunkt für die Insemination (Samenübertragung) oder die Follikelpunktion (Eizellentnahme) bei IVF (In-Vitro-Fertilisation, Reagenzglasbefruchtung) festzulegen.

• Spermiendiagnostik

  Schon die einfache körperliche Untersuchung, bestehend aus Betrachtung der sekundären Geschlechtsmerkmale (z. B. Körperbau, Haarwuchs) und das Abtasten des Hodens kann dem Untersucher erste Vermutungen bezüglich der Sterilitätsursache geben. Die wichtigste Untersuchung ist jedoch sicher die Spermienuntersuchung (Spermiogramm) und ggf. die Untersuchung des SFI (Spermafragmentationsindexes). Die Untersuchung der Samenqualität umfaßt u. a. die Bestimmung von Spermienkonzentration, Spermienbeweglichkeit und Spermienmorphologie (% normale Spermienform). Weitergehende Untersuchungen, bei denen das Vorhandensein von Molekülbrüchen im Erbmaterial in den Spermienköpfen bestimmt werden, geben Zusatzinformationen.

• Eileiterdiagnostik

  Ist das Spermiogramm des Partners nicht- oder nur gering eingeschränkt, kann es sinnvoll sein, die Durchgängigkeit der Eileiter zu überprüfen. Zur Feststellung der Durchgängigkeit der Eileiter gibt es zwei wesentliche Untersuchungen:

  • die HSSG (Hystero-Salpingo-Sonographie) Kontrastmitteluntersuchung (z. B. mit Echovist ®)
  • Chromolaparoskopie(Farbstoffdurchspülung bei einer Bauchspiegelung – Laparoskopie)
  • HSG

• Immunologie

  Noch immer ist umstritten, ob weibliche Autoimmunstörungen zu Unfruchtbarkeit führen können. Auf der neuerer Studien glauben wir, dass Autoimmunstörungen möglicherweise die weibliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen können, selbst dann, wenn sie ansonsten nicht behandlungsbedürftig sind. In Kooperation mit der Transfusionsmedizinerin Frau Dr. Reichel-Fentz, führen wir, therapiebegleitend immunologische Behandlungen durch, die nach der durch sie erfolgten Diagnostik empfehlenswert scheinen.

• Monitoring / VZO

  Abhängig vom Wunsch des Paares, der vorliegenden Befunde und weiterer Grundvoraussetzungen (Alter, Dauer des unerfüllten Kinderwunsches…), kann es angezeigt sein, zunächst durch intensivere Untersuchungen (Hormonwerte; Ultraschall) den Verlauf des natürlichen Zyklus zu verfolgen; um Ihnen das Empfängnisoptimum (bester Zeitpunkt zum Erreichen einer Schwangerschaft) mitteilen zu können. So Sie es wünschen, oder es aber empfehlenswert erscheint, kann der Eisprung, durch eine einmalige Injektion, genau festgelegt werden. So kann z.B. der Eisprung, und damit der optimale Zeitpunkt für den Geschlechtsverkehr z.B. auf einen Abend “gelegt” werden, der Ihnen am besten paßt. Dieses diagnostische-, therapeutische Vorgehen wird häufig VZO genannt (Verkehr zum Optimum).

• Hormonbehandlung

  Haben die durchgeführten Hormonuntersuchungen (ggf. nach nochmaliger Kontrolle) eine nennenswerte Hormonstörung ergeben, kann dies gezielt behandelt werden. Selbstverständlich können auch verschiedene Hormonstörungen gleichzeitig vorkommen, so dass gelegentlich mehrere Medikamente parallel eingenommen werden müssen. Zu den wichtigsten Hormonstörungen hier einige Bemerkungen:

  • Schilddrüsenunterfunktion
  • Hyperprolaktinaemie
  • PCO-Syndrom
  • Gelbkörperschwäche
  • Schilddrüsenerkrankung

• Intrauterine Insemination (IUI)

  Die Insemination gehört zu den vergleichsweise einfachen Verfahren und wird bei eher leichteren Einschränkungen der männlichen Fertilität oder bei Störungen im Gebärmutterhalskanal, z. B. Störungen der Schleimbildung oder bei Zustand nach Konisation (Kegelschnitt des äußeren Muttermundes), durchgeführt. Die Behandlung kann je nach eventuell vorliegender Eizellreifungsstörung mit-, aber auch ohne Hormonbehandlung erfolgen. Sinn dieser Behandlung ist es, die aufbereiteten Spermien in hoher Konzentration in die Nähe der Eizelle zu bringen, um das Eintreten einer Befruchtung zu fördern.

• IVF (In Vitro Fertilisation)

  Die IVF (In Vitro Fertilisation = Reagenzglasbefruchtung) kommt typischerweise zur Anwendung, wenn die Frau einen beiderseitigen Eileiterverschluss hat. Aber auch die eingeschränkte Samenqualität des Partners, das Alter der Frau, der Leidensdruck des Paares und der Misserfolg anderer Behandlungen können zur Entscheidung führen, eine IVF anzustreben. Bei der IVF wird eine oder mehrere Eizellen außerhalb des Körpers mit den Spermien zusammengebracht, um nach erfolgter Befruchtung und Embryoentwicklung den Embryo in die Gebärmutterhöhle zu übertragen, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Verschiedene Medikamentenkombinationen können hierfür eingesetzt werden, sie werden Protokolle genannt. Welches angewendet werden soll ist von verschiedenen Faktoren abhängig.

• Kryokonservierung (Gefrierlagerung)

  Schon seit vielen Jahren ist es technisch möglich, Zellen verschiedenster Art einzufrieren, um sie dann nach Monaten bis Jahren wieder aufzutauen, ohne dass sie erheblichen Schaden genommen haben. Das Problem der Gefrierkonservierung von Zellen liegt in der potentiellen Zerstörung von Zellorganellen, die für die Weiterentwicklung erforderlich sind. Dies geschieht hauptsächlich durch die Eisbildung während des Einfrierens, denn die Zellen bestehen zum allergrößten Anteil aus Wasser. Eine weitere Störungsmöglichkeit besteht in Schädigung durch Flüssigkeitsströme aufgrund von osmotischem Gefälle innerhalb der Zelle. Durch Zugabe von Gefrierschutzmittel ist die Schädigungsgefahr zwar reduziert, hat aber auch ein prinzipielles Risikopotential.

• Artifizielle Donogene Insemination (ADI)

  Bei donogenen (heterologen) Behandlungen werden Spendersamen eingesetzt. Der häufigste Grund, diese Behandlungsart zu wählen, ist das Fehlen von Spermien im Ejakulat des Mannes. Misserfolge bei bisherigen Maßnahmen oder deren Ablehnung sind weitere Gründe. Im einfachsten Fall, also wenn keine wesentliche weibliche Sterilitätsursache vorliegt, kann nach Feststellung bzw. Festlegung des Eisprungzeitpunkts eine Übertragung der Spendersamen (Insemination) in die Gebärmutterhöhle durchgeführt werden. Auch hierbei kann eine zusätzliche Hormonbehandlung erforderlich sein.

• Anästhesie

  Die Vollnarkose versetzt Sie in einen schlafähnlichen Zustand, d. h. sie schaltet Ihr Bewußtsein und vor allem auch Ihr Schmerzempfinden aus. Zumeist wird ein Narkosemittel in eine Vene gespritzt (intravenöse Narkose). Dauert der Eingriff länger an, wird die Verabreichung des Narkosemedikamentes entweder wiederholt oder es werden zusätzlich zum Sauerstoff gasförmige Narkosemittel gegeben. Dies kann über eine Maske geschehen, die auf Mund und Nase (Maske) bzw. über dem Kehlkopf (Larynxmaske) liegt (Maskennarkose). Während der Narkose und danach werden Ihr Blutdruck, Ihr Puls, die Herztätigkeit und die Sauerstoffversorgung ständig überwacht, so dass eine eventuelle Störung sofort erkannt und behandelt werden kann. Es ist ganz normal, dass Sie nach der Narkose eine Weile müde und schläfrig sein können und es gibt keinen Anlass zur Besorgnis, auch wenn dieser Zustand einige Stunden (abhängig von der Art der Narkose) anhalten sollte. Jeder Mensch reagiert individuell verschieden.

• Fertilitätsreserve

  Unter Fertilitätsreserve versteht man die Einlagerung/Konservierung von Geschlechtszellen oder Gewebe, um zu einem späteren Zeitpunkt mit deren Hilfe eine Schwangerschaft erzeugen zu können. Dies kann medizinische, aber auch “life-style” Gründe haben. Ermöglicht wird dies durch modernste Gefrierkonservierungs Methoden.

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