Dr. med. Michael Krammer

Liebe Patientin lieber Patient

herzlich willkommen auf meiner jameda-Seite und im KWHC - dem Kompetenzzentrum für Wirbelsäulen- & Hypophysenchirurgie in Nürnberg.

Mein Name ist Dr. Michael Krammer und ich freue mich Ihnen nachfolgend unser KWHC sowie meine persönlichen Tätigkeitsschwerpunkte als Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie präsentieren zu dürfen.

Das KWHC wurde 2014 von Priv.-Doz. Dr. med. Bertram Böhm und Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Kreutzer mit dem Ziel gegründet Erkrankungen der Wirbelsäule sowie Tumore der Hypophyse auf höchstem Niveau zu behandeln. 

Nach meiner Anerkennung als Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie arbeitete ich in verschiedenen Wirbelsäulenzentren zuletzt in leitender Position bevor ich ins KWHC wechselte. Schwerpunkt meiner Tätigkeit ist neben der operativen Therapie die manuelle Medizin/Chirotherapie.

Weitere Informationen finden Sie auf jameda. Für Ihre Fragen sind wir selbstverständlich gerne persönlich für Sie da.

Ihr Dr. Michael Krammer

• Manuelle Medizin/Chirotherapie


• Sportmedizin

Als Orthopäde & Unfallchirurg mit Zusatzqualifikationen in Chirotherapie und Sportmedizin habe ich mich auf die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen spezialisiert und möchte im KWHC mit effektiven Behandlungsmethoden dazu beitragen die Schmerzen meiner Patienten zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Basierend auf einer ausführlichen Anamnese und Diagnostik finden wir die für Ihr individuelles Beschwerdebild bestmögliche Behandlung. Vertrauen Sie auf unsere Erfahrung und Expertise und vereinbaren Sie einen Termin in unserem Kompetenzzentrum in der Äußeren Sulzbacher Str. 124.

Rückenschmerzen setzen meist plötzlich ein und halten selten länger als sechs Wochen an. In den meisten Fällen verschwinden diese ungefährlichen Rückenschmerzen nach einigen Tagen von selbst. Deshalb werden sie unkompliziert genannt. Rückenschmerz bedeutet nicht Rückenschaden. Der Rücken kann wieder gesund werden wichtig dafür ist: Aktivität und Bewegung. Dies gilt für 90% der unspezifischen akuten Rückenschmerzen. Zum Problem werden unspezifische Rückenschmerzen wenn sie über Wochen persistieren chronifizieren (> 6 Wochen) und eine starke Schmerzintensität und Alltagsbeeinträchtigung für den Betroffenen entwickeln. Dann sollte nach einer spezifischen Ursache gesucht werden. Häufigster Grund sind Arthrose entzündliche Erkrankungen Osteoporose Wirbelsäulenfehlstellungen Wirbelbrüche Bandscheibenverschleiß und auch selten Tumore. Neben den starken Rückenschmerzen können dann auch Beinschmerzen dazukommen welche häufig sehr quälend sind.

Die Kombination von Neurochirurgen Orthopäden und Unfallchirurgen in unserem Kompetenzzentrum ist die Grundlage für eine qualifizierte umfassende Diagnostik und Therapie aller Wirbelsäulenerkrankungen. Unser hoch spezialisiertes Ärzteteam verfügt über umfangreiche Erfahrung sowohl in der konservativen als auch in der operativen Behandlung und betreut unsere Patientinnen und Patienten medizinisch auf höchstem Niveau mit dem Ziel die Schmerzfreiheit und Beweglichkeit wiederherzustellen und damit ihre Lebensqualität zu steigern.

Rückenschmerzen sind ein weit verbreitetes Problem. Im Kompetenzzentrum für Wirbelsäulen- & Hypophysenchirurgie in Nürnberg sind wir auf die Behandlung aller Arten von Verletzungen und Erkrankungen der Wirbelsäule mit konservativen minimal-invasiven und operativen Methoden spezialisiert und folgen dabei stets unserem Grundsatz: so wenig Operation wie möglich und so viel wie nötig. Auf jameda können Sie sich über mein Behandlungsspektrum als Facharzt für Orthpädie & Unfallchirurgie im KWHC vorab informieren. Bei Fragen oder zur Terminvereinbarung erreichen Sie uns unter 0911/999878-0.

Unter einer minimal-invasiven Schmerztherapie im Bereich der Wirbelsäule versteht man das Einbringen von wirksamen Medikamenten möglichst nah an dem Ort der für die Erzeugung der Schmerzen verantwortlich gemacht wird. Dies geschieht in Form einer Einspritzung den sog. Infiltrationen oder Blockaden die in unserer Praxis in den meisten Fällen unter Röntgen-Kontrolle exakt an die zu behandelnde anatomische Struktur eingebracht werden. In erster Linie wird dies unter therapeutischem Aspekt also zur Behandlung des akuten Schmerzes durchgeführt – insbesondere wenn andere Maßnahmen ohne Erfolg waren – und stellt somit ein wertvolles Verfahren zur Ausschöpfung der konservativen Therapiemöglichkeiten dar. Aber auch chronische Schmerzen können hierdurch gelindert und in ihrer Entwicklung positiv beeinflusst werden. Da die Wirbelsäule ein sehr komplexes System bestehend aus Nerven Knochen Bändern Gelenken sowie Bandscheiben darstellt werden minimal-invasive Verfahren in unserer Praxis auch zu diagnostischen Zwecken d.h. zur Abgrenzung von Erkrankungen mit ähnlicher Symptomatik aber unterschiedlichen Ursprungs eingesetzt um die Diagnose und die sinnvollste Therapie für den Patienten zu sichern.

Die minimal-invasive Infiltration wird nach entsprechender Aufklärung in der Regel ambulant im KWHC durchgeführt.

Gezielte Einspritzung einer Medikamentenkombination aus einem Lokalanästhetikum (lokalem Schmerzmittel) und Kortison unter Röntgendurchleuchtung an oder in die kleinen Wirbelgelenke zumeist bei entsprechendem degenerativem Verschleiß dieser im Sinne einer sog. Arthrose oder funktionellen Belastung bei Gleitwirbel etc.. Darüber hinaus dient diese zur Abgrenzung zwischen fortgeleitetem Gelenksschmerz der kleinen Wirbelgelenke (sog. pseudoradikuläre Schmerzausstrahlung) und einem ausstrahlenden Nervenschmerz (sog. radikulärer Schmerz) bei mechanischer Einengung einer Nervenwurzel.

Gezielte Einspritzung einer Medikamentenkombination aus einem Lokalanästhetikum (lokalem Schmerzmittel) und Kortison unter Röntgendurchleuchtung im Bereich des großen Beckenschaufelgelenkes dem sog. Iliosacralgelenk. Bei degenerativen Veränderungen im Sinne einer Arthrose hat sich das Einbringen des wirksamen Medikaments direkt ins Gelenk über eine kleine Öffnung am unteren Gelenkpol bewährt.

Hierbei erfolgt eine sogenannte Umflutung einer Nervenwurzel mit einem Lokalanästhetikum (lokalem Schmerzmittel) in Kombination mit Kortison unter Röntgendurchleuchtung als alternative Therapie zur OP oder Ausschöpfung der konservativen Maßnahmen wobei die kausale Ursache einer mechanischen Einengung nicht beseitigt sondern nur die Nervenwurzel zur Abschwellung gebracht wird.

Eine Umflutung lediglich mit einem Lokalanästhetikum dient zur Sicherung der Diagnose oder Abgrenzung zu einer benachbarten Nervenwurzel bei unklarem klinischen Befund oder Bedrängung mehrerer Nervenwurzeln in der Bildgebung. Ein wertvolles Verfahren um die operativen Maßnahmen auf das notwendige Minimum zu begrenzen.

Die Thermodenervation ist eine minimal-invasive Behandlungsmethode die bei arthrosebedingten Schmerzen der Wirbelgelenke angewendet wird. Die Intervention kann durchgeführt werden wenn eine gezielte temporäre Betäubung der Schmerzreiz leitenden Fasern der Wirbelgelenke kurzfristig zu einer Beschwerdelinderung führte. Über eine punktuell erhitzbare Sonde wird bei der Thermodenervation gezielt und isoliert die „Schmerzfaser“ (R. dorsalis) verödet. Während der Prozedur wird die Lage der Sonde millimetergenau durch Röntgen kontrolliert und durch eine elektrophysiologische Messung nochmals überprüft. Der risikoarme Eingriff wird ambulant unter lokaler Betäubung durchgeführt. Der Patient kann bereits ein bis zwei Stunden nach dem Eingriff das Kompetenzzentrum verlassen.

Die Biacuplastie ist ein minimal-invasives Verfahren um sogenannte discogene Rückenschmerzen zu behandeln. Discogene Schmerzen können durch einen Riss in der Bandscheibe entstehen. Die resultierenden Beschwerden sind gelegentlich nicht ausreichend konservativ behandelbar.

Um das betroffene Segment zu identifizieren wird nach der MRT-Bildgebung eine sogenannte Discographie durchgeführt die mittels eingebrachtem Kontrastmittel die Konfiguration des Bandscheibenschadens darstellt. Bei „positiver“ Discographie kann die Indikation zur Biacuplastie gestellt werden.

Bei der Biacuplastie werden in Lokalanästhesie über zwei Sonden die Schmerzreiz leitenden Fasern der Bandscheibe verödet. Während der Prozedur wird die Lage der Sonden millimetergenau durch Röntgen kontrolliert und durch eine elektrophysiologische Messung nochmals überprüft. Der risikoarme Eingriff wird ambulant unter lokaler Betäubung durchgeführt. Der Patient kann bereits ein bis zwei Stunden nach dem Eingriff das Kompetenzzentrum verlassen.

in Spezialsprechstunde mit Orthopädietechniker

Klinisch relevante Bandscheibenvorfälle treten vorwiegend im jungen Erwachsenenalter auf und sind eher eine Domäne der konservativen Therapie. Kennzeichen ist der Beinschmerz der durch Druck des Vorfalls auf die angrenzende Nervenwurzel zustande kommt und hier einen Reizzustand auslöst. Die Ausstrahlung entspricht dem Versorgungsgebiet der betroffenen Nervenwurzel (radikulärer Schmerz). Führt der Druck des Bandscheibenvorfalls auf die Nervenwurzel zu Funktionsverlust wie Taubheit oder gar Lähmung muss die Operation erwogen werden. Eine weitere Operationsindikation ist der trotz konservativer Therapie persistierende radikuläre Schmerz. Die minimal-invasive Operationstechnik unter dem OP-Mikroskop ermöglicht bei kleinem Hautschnitt von ca. 3 cm Länge und bester Ausleuchtung des vergrößerten räumlich aufgelösten Operationssitus eine sichere Entfernung des die Wurzel bedrängenden Bandscheibenvorfalls unter Schutz der nervalen Strukturen durch Stanze und feine Zangen. Noch im Bandscheibenraum verbliebenes aber marodes Bandscheibengewebe wird ebenfalls durch Zangen und Spülung entfernt um einen erneuten Vorfall zu vermeiden.

Bei der Operation unter dem Mikroskop wird mit Stanzen und Fräsen über einen hinteren Zugang das knöcherne Fenster zwischen den Wirbelbögen erweitert und unter Schutz der angrenzenden Nervenwurzeln und der Cauda equina die beengenden Strukturen wie gelbes Band Zysten und Gelenkfortsätze ohne wesentliche Beeinträchtigung der Segmentstabilität entfernt. Besonders schonend ist die Möglichkeit der beidseitigen Spinalkanalerweiterung von einer Zugangsseite aus (Minimal-invasive mikroskopische Erweiterung des Spinalkanals over-the-top-Technik)

Bei dauerhaften Rücken-/Beinschmerzen durch eine erworbene oder angeborene Instabilität (Wirbelgleiten/Spondylolisthese/Spondyloptose) kann eine operative Versteifung des instabilen Segmentes notwendig sein. Diese erfolgt in der Regel durch einen Mittelschnitt am Rücken oder über mehrere kleinere Zugänge (minimal-invasive Methode). Die Korrektur der Fehlstellung erfolgt über sogenannte Pedikelschrauben welche das Wirbelsäulensegment stellen also die Fehlstellung der Wirbelsäule beseitigen. Die Abstützung erfolgt zusätzlich mit einem Bandscheibenersatz (cage). Bei stabiler Versorgung heilt die so geschiente Wirbelsäule wie bei einem Knochenbruch aus. Um eine hohe Sicherheit für die Nerven und das Rückenmark zu gewährleisten können die Schrauben computernavigiert implantiert werden.

Eine solche Technik steht den Ärzten des Kompetenzzentrums an der 310Klinik in Nürnberg zur Verfügung.
Durch verbesserte Implantate können diese aufwendigen Operationen heute minimal-invasiv mikroskopisch durchgeführt werden. Solche Techniken minimieren den operativen Zugang und verkürzen den Krankenhausaufenthalt.

Im höheren Alter kommt es manchmal zu einer Lockerung der Verbindungsbänder zwischen den Wirbeln und konsekutiv zu einer Instabilität zwischen zwei oder mehreren Wirbeln (Wirbelgleiten/Spondylolisthese). Durch Verdickung der Gelenke und Bänder verengt sich dann der Wirbelkanal zunehmend (Spinalkanalstenose). In einigen Fällen muss hier keine Versteifung durchgeführt werden sondern lediglich eine Erweiterung des Wirbelkanals (siehe Abschnitt: minimal-invasive mikroskopische Erweiterung des Spinalkanals) mit zusätzlicher funktionserhaltender (dynamischer) Stabilisierung des gestörten Segmentes. Damit kann die krankhafte Mehrbeweglichkeit des Wirbelsäulensegmentes reduziert werden. Die funktionserhaltenden Systeme unterscheiden sich dabei wesentlich in ihrer Verankerung in der Wirbelsäule den höchsten Schutz bieten pedikelschraubentragende Systeme. Einige dieser Systeme können minimal-invasiv computernavigiert eingebracht werden.

Schwere Verformungen der Wirbelsäule im Alter infolge zunehmender Instabilität der Bewegungssegmente führen zum Abrutschen sowie zu einer Verdrehung der Wirbelsäule und verursachen neben den starken Rückenschmerzen auch Nervenschäden (degenerative Skoliose). Bei langandauernden therapierefraktären Schmerzen kann eine operative Stabilisierung und Begradigung der Wirbelsäule mittels Schrauben-Stab-System notwendig werden (siehe Operative Stabilisierung bei Wirbelgleiten).

Mikroskopische Entfernung eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule von dorsal (hinten) – OP-Technik nach Frykholm

Bei diesem Eingriff wird der Patient in Vollnarkose auf dem Bauch gelagert und der Kopf entweder mit speziellen Kunststoffschalen oder der so genannten Mayfield-Klemme fixiert damit die Halswirbelsäule von hinten frei zugänglich ist. Im Gegensatz zum Eingriff von „vorne“ muss die Nackenmuskulatur abpräpariert werden um die Halswirbelsäule meist in einer Tiefe von 3 bis 8 cm darzustellen. Unter dem Mikroskop wird dann direkt über der Austrittsstelle des Nerven aus der Halswirbelsäule Knochen und Bandmaterial entfernt so dass die Nervenwurzel dadurch entlastet wird. Ein freier Bandscheibenvorfall (soweit vorhanden) wird mikrochirurgisch mit feinen Häkchen gelockert und entfernt um die Nervenwurzel vollständig zu befreien. An der Bandscheibe selbst kann beim Eingriff von „hinten“ im Gegensatz zu wirbelsäulenchirurgischen Eingriffen im Bereich der Lendenwirbelsäule nur wenig bis gar nicht manipuliert werden. Dafür muss auch kein Platzhalter eingebracht werden.

Ist die verschleißbedingte Bandscheibenschädigung gering und eher auf ein Segment/Bandscheibenfach begrenzt sowie die Schädigung der Wirbelgelenke „hinten“ ebenfalls nur gering ausgeprägt kann alternativ als Platzhalter eine Bandscheibenprothese (bewegliche künstliche Bandscheibe) mit dem Patienten als OP-Technik besprochen werden. Der Vorteil bei diesem Operationsverfahren ist der Funktionserhalt des operierten Wirbelsäulensegmentes und die daraus resultierende geringere Belastung der Nachbarwirbel. Die OP-Technik von vorne ändert sich dabei eigentlich nicht.

Die Kyphoplastie und Vertebroplastie sind Behandlungsmethoden die vor allem bei osteoporotischen Brüchen von Wirbelkörpern nach einem erfolglosen konservativen Therapieversuch angewendet werden. Ziele sind die Schmerzlinderung und die Wiederaufrichtung der betroffenen Wirbelkörper. Die Kyphoplastie ist das etablierte und auch sichere Verfahren. Bei dieser Operation wird über eine kleine Inzision von ca. 2 mm Länge ein dünnes Röhrchen in den Wirbelkörper vorgeschoben. Über diesen Arbeitszugang richtet man vorsichtig durch die Expansion eines temporär eingebrachten Ballons den Wirbelkörper wieder auf. Der entstandene Hohlraum wird mit einem speziellen Knochenzement ausgefüllt um eine Abstützung des Wirbelkörpers zu erreichen. Die Operation dauert ca. 45 Minuten. Nach dem Eingriff ist der Patient sehr schnell wieder mobil und kann bereits nach wenigen Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden. Eine Zementstabilisation ist in bestimmten Fällen auch in lokaler Betäubung durchführbar.

Perkutane minimal-invasive computernavigierte Osteosynthese (Stabilisierung) bei Wirbelbrüchen

Besteht eine zunehmende Keilwirbelbildung kann eine temporäre Unterstützung des Wirbelkörpers bis zur Heilung des Bruches notwendig sein. Ziel ist es den frakturierten Wirbelkörper über einen Zug an den beiden angrenzenden Wirbeln nach oben bzw. nach unten wieder in seine ursprüngliche Form zu bringen (Repositionsmanöver) so dass er in dieser Position zur Ausheilung kommt. Während der Operation wird von hinten über kleine Inzisionen unterstützt durch eine Computernavigation ein innerer Fixateur (Stab-Schrauben-System) eingesetzt der temporär den Wirbelkörper oberhalb und unterhalb des gebrochenen Wirbelkörpers verbindet. Die Kraft kann so umgeleitet werden und der gebrochene Wirbelkörper kann heilen. Nach ca. 6 Monaten wird der Fixateur wieder entfernt und die Bewegungssegmente werden wieder freigegeben.