Dr. med. Simone Schulze

Dr. med. Simone Schulze

Zunächst einmal möchte ich feststellen, dass ich diese Bewertung nicht für meine Tätigkeit in der Praxis in Eppingen erhalten habe, sondern für den Notdienst, den die Kinder- und Jugendärzte des Stadt- und Landkreises Heilbronn anbieten. Diesen Dienst machen wir nach mindestens 9 Stunden in der Praxis, mehr als 100 Patienten, Dutzenden Corona-Abstrichen und Impfungen. Und es ist ein Notdienst.
Doch zunächst einmal zu den vergebenen Noten – Entertainment 6 – was stellt sich die Mutter eigentlich vor – sollen wir die Kinder im Notdienst von einem Clown bespaßen lassen?, und das in Corona-Zeiten.
Alternative Heilmethoden 6 – entweder hat das Kind eine akute Ohrentzündung oder eben nicht. Bei entsprechenden Befunden muß das Kind, das wir im Notdienst vorher noch nie gesehen haben, mit Schmerzmitteln oder evtl. mit Antibiotika behandelt werden.
An diesem Tag haben alle PatientInnen maximal 20 min warten müssen, egal ob schwer oder leicht erkrankt. Wir haben auch Dienste, bei denen Patienten mit milden Erkrankungen lange warten müssen, wenn man sich um Schwerkranke und stationäre Aufnahmen kümmern muß. Und für diese Patienten sind wir im Notdienst eigentlich da.
Man ist häufig unverschämt als Arzt, wenn man die Kinder nicht sofort und gleich nach den Vorstellungen der Eltern behandelt, insbesondere im Notdienst, wo man die Patienten nicht kennt und wo die Eltern die Gesamtsituation im Dienst nicht einschätzen können.
Es ist wohl keine freche Bemerkung, wenn ich gesagt habe „dass das auch bis morgen Zeit gehabt hätte“. Ohrenweh ohne Fieber und ohne wesentlichen Befund muß zunächst nur mit Schmerzmitteln und Nasentropfen behandelt werden, selbstverständlich wurde die Mutter darauf hingewiesen, dass sie sich bei Verschlechterung des Zustandes bei ihrem Kinderarzt in der normalen Sprechstunde melden soll; dafür gibt es dann für Aufklärung eine 6.
Und das Zurückschnipsen der Maske empfinden meine eigenen Patienten nach 2 Jahren Corona schon fast als Entertainment.

Dr. med. Simone Schulze

In solchen Fällen wäre es schon gut, wenn man als kritisierte Ärztin die Umstände erfahren würde bzw. direkt angesprochen würde. Das wäre sehr viel mutiger, als eine anonyme Äußerung.
Man kann es sicherlich in Corona-Zeiten nicht allen Patienten Recht machen und manchmal muß man es auch deutlich zum Ausdruck bringen, wenn jemand die aktuelle Situation einfach nicht verstehen will.

Dr. med. Simone Schulze

Da ihre Bewertung einige Fehler in der Einschätzung der notwendigen diagnostischen Maßnahmen enthält, möchte ich auf diesem Weg antworten und damit vielleicht auch anderen Eltern eine Hilfestellung geben.
Für die Diagnostik einer Hyperbilirubinämie im Neugeborenenalter gibt es zwei etablierte Methoden – die transkutane Bestimmung (TCB, nicht-invasiv, also ohne Blutentnahme) und die Bestimmung von Gesamtbilirubin im Labor (GSB) nach einer Blutentnahme.
Die TCB ist vor allem eine Screeninguntersuchung für Frühgeborenen- und Neugeborenenstationen und ermöglicht dort regelmäßige Kontrollen des Verlaufs ohne Blutentnahmen.
In der niedergelassenen Kinderarztpraxis erfolgt eine Bilirubinbestimmung bei anhaltender oder fortschreitender Hyperbilirubinämie zur Klärung der Indikation für eine Phototherapie. Für diese Indikation empfiehlt die S2-Leitlinie „Hyperbilirubinämie“ eindeutig die blutige Bestimmung, da die Genauigkeit größer ist und vor einer Phototherapie auf jeden Fall eine GSB-Bestimmung erfolgen muß. Genau diese Situation hat im Fall ihres Kindes wohl bestanden. Wir haben uns also in der Neugeborenen-Versorgung exakt an die dafür vorgesehene klinische Leitlinie gehalten.
Leider kommt es immer wieder vor, dass eine Blutentnahme bei Säuglingen nicht sofort gelingt, das ärgert auch uns und wir können ihren Unmut verstehen, wenn sich das Kind gegen die erneute Entnahme wehrt.
Das Gerät für die TCB-Bestimmung ist nicht ganz billig. Es gibt in der Kinderarztpraxis keine Abrechnungsmöglichkeit für gesetzlich versicherte Patienten. Privat oder als IGEL-Leistung ist eine Analogabrechnung für ca. 8,- Euro möglich. Unter stationären Bedingungen ist die TCB im Behandlungskomplex enthalten. Außerdem kommt eine Hyperbilirubinämie in unserer Praxis relativ selten vor, selbst bei IGEL-Abrechnung würden die Einnahmen noch nicht einmal die Eichkosten und die Kosten für die Geräteüberprüfung decken (vom Kaufpreis ganz zu schweigen).