Dipl.-Psych. Tabea Plötz

Zunächst einmal möchte ich Ihnen nahelegen, sich wegen der verschiedenen Aussagen nicht allzusehr zu stressen. Man kann ja mehrere Diagnosen parallel haben, wie Sie ja selbst über ihre komplexe PTBS und Ihr ADHS sagen. Im Rahmen beider Störungen könne depressive Symptome auftreten. Sind diese depressiven Symptome sehr ausgeprägt, kann man parallel noch die Diagnose einer depressiven Störung vergeben. Und es ist auch nie ein "Entweder-oder" in Bezug auf die Frage, ob eine Depression eine Reaktion auf äußere Umstände oder "in der Person selbst angelegt" ist. Es ist immer multifaktoriell, das heißt, dass bestimmte persönliche biologische (ererbte) und erworbene (gesammelte Erfahrungen) Voraussetzungen (die sogenannte Vulnerabilität, also "Verletzlichkeit/Empfänglichkeit") auf die aktuellen Lebenserfahrungen treffen und diese im Zusammenspiel dann zu einem Symptomausbruch führen. (Je schwerwiegender die Belastungen in der Kindheit oder ungünstigen biologischen Voraussetzungen, also je größer die Vulnerabilität, umso kleiner braucht ein aktueller Auslöser sein, um einen Symptomausbruch hervorzurufen).
In meiner Erfahrung ist es jedoch nicht so relevant für die Behandlung, ob wir nun "depressive Symptome im Rahmen einer PTBS" oder "eine PTBS nebst einer Depression" vorliegen haben. Wirklich relevant ist die Passung zwischen Patient und Therapeut und der therapeutischen Strategie. Stellen Sie sich also die Frage: Fühle ich mich wohl, fühle ich mich verstanden und gut aufgehoben, sind die Erklärungsmodelle, die mir angeboten werden, für mich nachvollziehbar und verständlich? Und in Bezug auf die medikamentöse Behandlung sind Sie auch frei und selbstbestimmt. Haben Sie das Gefühl, zusätzliche Unterstützung in Form von Medikamenten zu brauchen? Kommen Sie im Alltag nicht mehr zurecht und machen keine Fortschritte in der therapeutischen Bearbeitung Ihrer Themen? Die Vergabe von Medikamenten wird mancherorts sehr leichtfertig propagiert, aber wir müssen uns immer vor Augen führen, dass ein Medikament sehr vielfältig in seiner Wirkung sein kann (beim einen helfen sie super, der andere kommt gar nicht damit zurecht), das heißt, dass die tatsächliche Wirksamkeit sehr individuell erlebt wird. Oft muss man solche Medikamente auch erstmal über einen längeren Zeitraum nehmen, um überhaupt eine Einschätzung der Wirksamkeit vornehmen zu können. Dann geht die Medikamenteneinnahme aber auch meist mit Nebenwirkungen einher und man muss länger nach einem passenden Präparat suchen, bei dem die erwünschte Wirkung deutlich über den unerwünschten (Neben-)Wirkungen liegt. Hinzu kommt noch, dass viele der antidepressiven Medikamente deutliche Absetzbeschwerden verursachen, also nicht so ohne Weiteres "mal ausprobiert" und dann wieder weggelassen werden können. Es ist also nicht sehr einfach, eine Entscheidung in Bezug auf Medikamente zu treffen. Ja, Medikamente können für manche wirklich eine große Unterstützung darstellen, aber sie haben auch ihre Schwierigkeiten und das muss man eben wohl abwägen. Eine solche Entscheidung ist nicht leichtfertig zu treffen und braucht gute Beratung (und die darf auch etwas länger als einige Minuten sein) und Sie sollten sich damit wohl fühlen. Es ist Ihr Leben, Ihr Körper, Ihre Gesundheit und Ihre freie Entscheidung. Lassen Sie sich nicht stressen.

Ganz allgemein gesagt, kann ein Schwindel auch "psychogen", das heißt, von der Psyche herrührend, sein. Das heißt nicht, dass das bei ihrem Schwindel der Fall ist, aber möglich ist es prinzipiell. Gerade wenn Sie noch nicht genau erkennen können, in welchen Momenten das auftritt, lohnt es sich, ein Tagebuch über den Schwindel zu führen. Dort können Sie zunächst alle möglichen äußeren Faktoren erfassen, wie die Zeiten, zu denen der Schwindel auftritt, die Wetterlage, wie viel Schlaf Sie hatten, wie viel Sie getrunken haben, was sie gegessen und getrunken haben usw. Bei den psychischen Faktoren ist ihr Stimmung interessant, was Sie an dem Tag belastet, was vorgefallen ist (Begegnungen, Gespräche, Unvorhergesehenes) und gerade, wenn Sie sagen, dass Sie "oft sehr tiefe Gedanken" haben, kann es interessant sein, zu beobachten, woran Sie in den Minuten vor dem Schwindelanfall gedacht haben.
Schwindel und plötzliche Müdigkeit können vor allem dann auftreten, wenn wir uns belastenden Themen oder Erinnerungen zuwenden. Sie dienen dann als eine Art "Schutzfunktion", um nicht weiter in diese schmerzhaften Bereiche vorzudringen und uns davon abzulenken. Evtl. können Sie selbst eine Idee bekommen, was diese Themen sind, wenn Sie ein solches "Gedanken vor dem Schwindel"-Tagebuch führen. Möglicherweise wäre aber auch eine kompetente therapeutische Begleitung in diesem Fall hilfreich, weil wir mit eine Reflektion von außen einfach viel schneller Erkenntnisse gewinnen können.