Die Infektion mit Borreliose-Erregern nach einem Zeckenstich ist keine harmlose Angelegenheit. In Deutschland treten geschätzt rund 800 000 Neuinfektionen pro Jahr auf. Wahrscheinlich mehr als eine Millionen Menschen leiden hierzulande an einer chronischen persistierenden Infektion. Die meisten davon unentdeckt und unbehandelt.
Viele Menschen sind nach einem Zeckenstich sehr beunruhigt und machen sich Sorgen hinsichtlich einer möglichen Borrelien-Infektion. Diese Sorge ist zwar berechtigt, jedoch sollte das Infektionsrisiko realistisch eingeschätzt und das weitere therapeutische Vorgehen danach ausgerichtet werden.
Wie hoch ist das Infektionsrisiko nach einem Zeckenstich und wie sollte gehandelt werden, wenn noch keinerlei Infektionssymptome vorliegen? Die folgenden Ausführungen beziehen sich ausschließlich auf das Vorgehen, wenn der Patient nach einem Zeckenstich (noch) keinerlei Symptome einer Frühborreliose aufweist (z. B. Wanderröte oder grippeähnliche Symptome ohne Schnupfen).
Das durchschnittliche Risiko, nach einem Zeckenstich eine Infektion mit Borrelien zu erleiden, ist relativ gering und liegt zwischen 3 - 6 %. Eine generelle Einnahme von Antibiotika nach einem Zeckenstich ohne weitere Symptome ist daher nicht notwendig.
Allerdings steigt dieses Risiko sowohl mit dem Durchseuchungsgrad der Zecken, als auch mit der Saugzeit. Der Anteil der Zecken, die Borreliose-Erreger enthalten, ist regional verschieden und liegt zwischen 10 - 40 % mit den höchsten Raten in Süddeutschland. Das Infektionsrisiko nach einem Stich mit einer infizierten Zecke erhöht sich drastisch auf 20 - 35%.
Entscheidend für das weitere Vorgehen ist die Einschätzung der Saugzeit der Zecke, da die Borrelien-Erreger zumeist erst nach einer Saugzeit von mehr als 8 Stunden in den menschlichen Körper gelangen. Daher ist das Infektionsrisiko selbst bei einem Stich mit einer infizierten Zecke gering, wenn die Zecke rasch entdeckt und sachgerecht entfernt wurde. Es ist sehr wichtig, sich selbst, aber vor allem Kinder, nach dem Aufenthalt im Freien jeden Abend nach Zecken abzusuchen. Wird die Zecke erst am nächsten Morgen entdeckt oder ist sie bereits sehr vollgesogen, dann ist davon auszugehen, dass die Zecke bereits länger als 8 Stunden saugte.
Wenn noch keinerlei Krankheitssymptome vorliegen, ist auch in solchen Fällen keine Antibiotika-Einnahme erforderlich. Allerdings ist es jetzt ratsam, die Zecke im Labor auf Borrelien untersuchen zu lassen (sog. „Zecken-PCR“). Enthält die Zecke keine Erreger, dann ist auch keine Therapie notwendig. Wurden in der Zecke dagegen Borrelien gefunden, dann besteht ein sehr hohes Infektionsrisiko. Eine antibiotische Frühtherapie über mindestens 10 Tage mit den bevorzugten Wirkstoffen Minocyclin oder Clarithromycin ist ratsam.
Besteht die Möglichkeit nicht, die Zecke untersuchen zu lassen, ist der Nachweis der Infektion durch bestimmte Labortests bereits 7 - 10 Tage nach dem Stich möglich (Elispot oder Lymphozytentransformationstest). Diese Tests werden meist nur von Speziallaboratorien angeboten und sind nicht zu verwechseln mit den allgemein bekannten Antikörpertests, welche erst nach rund 4 - 6 Wochen die Infektion nachweisen können.
Zeigen diese Tests keine Infektion an, bedarf es keiner weiteren Therapie, jedoch sollte der Patient angehalten werden, in den nächsten Wochen auf die Symptome einer Frühborreliose zu achten. Im Zweifelsfall kann eine klassische Antikörperbestimmung nach 4 - 6 Wochen erfolgen. Dieses Vorgehen empfiehlt sich auch für Patienten, bei denen die Durchführung von Elispot oder Lymphozytentransformationstest nicht möglich ist.
Ist allerdings eine erfolgte Infektion durch das Laborergebnis bewiesen, so ist das therapeutische Vorgehen genauso, als wenn der Patient bereits Symptome einer akuten Borrelieninfektion aufweist. Eine mindestens 30-tägige Antibiotikatherapie mit den Wirkstoffen Minocyclin (Zieldosis von 2 x 100 mg) oder Clarithromycin (Zieldosis 2 x 500 mg) ist dann notwendig. Bei beiden Medikamenten ist die Therapie einschleichend zu gestalten. Für Kinder ist das Mittel der Wahl Clarithromycin (in einer gewichtsangepassten Dosierung).
Der sehr häufig noch eingesetzte Wirkstoff Doxycyclin scheint nach den Studien von Sapi E et al aus dem Jahre 2011 die Entwicklung einer persistierenden Infektion eher zu begünstigen. Daher sollte Doxycyclin nicht mehr eingesetzt werden, auch wenn diese Erkenntnis in noch kaum eine Leitlinie Eingang gefunden hat.
Dieser Artikel dient nur der allgemeinen Information, nicht der Selbstdiagnose, und ersetzt den Arztbesuch nicht. Er spiegelt die Meinung des Autors und nicht zwangsläufig die der jameda GmbH wider.
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Kommentare (14)
Hallo Herr Dr. Riedel. ich bin 45,w, und leide seit 2013 an einer chronischen Virusinfektion mit Ebstein Barr, der wohl das Nervensystem entzündet hat: Sehstörungen, brennenden Ganzkörperschmerzen, Fibro, chem. Sensitivität, Me CFS. Daher bin ich schon sehr geschwächt und sehr verzweifelt. Nun habe ich am Montag abend wahrscheinlich eine Zecke im Wald mitgenommen, heute früh 4.8.21, habe ich sie nun entdeckt und entfernt. Nun bin ich sehr besorgt. Mein leidensweg begann in 2011 mit einem Antibiotikum, welches wohl den Darm und damit das Immunsystem nachhaltig geschädigt hat. ich hatte Chlostridiien diff. bekommen und in den Jahren danach immer wieder krank gewesen: Infektanfälligkeit etc. Jetzt bin ich in Sorge wegen der Zecke, ich weiß nicht wie lange sie schon gesaugt hat und ich habe sie gut enfernen können, aber es ist eine leichte Rötung ca. 2 Euro Stück groß, sichtbar. Ich vertrage ja keine Antibiotika, das wäre fatal, meine Darmflora, auch gerade in Coronazeiten noch weiter zu schädigen. Ich sende die Zecke nun ein und lasse sie testen auf Borellien und FSME, aber das dauert ca. 2 Wochen und die Tests sind auch nicht 100%ig sicher. Nun heißt es aber, dass man schnell handeln muss und einen Test nicht abwarten kann. Ich möchte unbedingt eine chronische Infektion verhindern, was kann ich da tun. Gibt es auch andere Möglichkeitn außer Antibiotika und kann man den Test abwarten oder müsste man nicht sofort etwas einnehmen. Mein Arzt ist in Urlaub und ich weiß nicht weiter. Liebe Grüße Nicki
Hallo, Sie könnten bis zum Vorliegen des Ergebnisses und bei positivem Ergebnis auch darüber hinaus die Mittel Banderol und Samento und Stevia NutraMedix einnehmen (alle in der Dosierung von 2 x 30 Tropfen täglich). Des Weiteren ist ab dem 10. Tag nach Zeckenstich ein Lymphozytentransformationstest oder ein Eilispot-Test aus dem Blut möglich. Damit kann getestet frühzeitig getestet werden, ob tatsächlich eine Infektion erfolgte. Wenn das der Fall ist, dann muss defintiv über Antibiotika nachgedacht werden. Viele Grüße! Dr. Riedel
Beim Aufstehen (sitzen auf der Bettkante ) wurde sie gesichtet. Erst da merkte ich, dass ich etwas Gummihaftes in der Hand abgerissen habe, inder Kniekehle ist ein 2 --euro großer Roter Fleck. Was mache Ich jetzt? Muss ich den Arzt aufsuchen
Sehr geehrter Herr Dr, Riedel, ich wende mich an Sie, weil ich wegen nicht ganz klarer Symptome etwas verunsichert bin. Am 5.5.2020 entdeckte ich eine Zecke oberhalb des Fußgelenks. Die Zecke war sehr klein und ließ sich leicht entfernen. Nach 9 Tagen bildete sich eine 2 cm große Rötung, die nicht zu kräftig war. Die Rötung hat um die Einstichstelle eher keinen Ring gebildet. Der Hausarzt entschied sich vorerst für eine allergische Reaktion und ich bekam eine antibakterielle Creme. In den Folgetagen wuchs die Rötung auf ca. 5 cm an und erweitert sich z.Zt. nur an einem Rand ganz leicht. Die Rötung selbst ist bei erwärmter Haut am stärksten und verblasst etwas im Laufe des Tages. Sicher wäre mir eine allergische Reaktion die liebste Diagnose, aber wie bekomme ich aus Ihrer Sicht etwas mehr Sicherheit Richtung Nichtinfizierung? Labortest? Test der Zecke (ist ja nun schon etwas älter)? Wie lang bleibt bei einer Borrelose-Infektion die Wanderröte erhalten? Wie eilig wäre ein Beginn der Antibiotika-Behandlung. Ich weiß, viele Fragen, teils schon in Ihrem Artikel enthalten. Ich hoffe Sie finden eine freie Minute für die Beantwortung und Einschätzung, sofern das über die Ferne überhaupt möglich ist. Mit freundlichen Grüßen Ullrich B.
Eine Ferndiagnose ist natürlich nicht möglich. Aber Ihre Beschreibung lassen eine Wanderröte vermuten: - Sie hatten eine Zeckenstich - 9 Tage später entsteht eine Rötung (das ist etwas spät für eine allergische Reaktion und liegt genau im Zeitfenster für das Auftreten einer Wanderröte) - die Rötung wird größer (wandert) Aus meiner Sicht bedarf es unter diesen Umständen keiner weiteren Diagnostik sondern einer sofortigen antibiotischen Therapie für mindestens 3-4 Wochen. Dies sollten Sie mit Ihrem Hausarzt nochmals besprechen. Mit freundlichen Grüßen Dr. Riedel
Sehr geehrter Herr Dr. RIEDEL. Nach vielen Operation 10/2013 whipple. 01/14 netztimplantat, 09/15 Spinalkanalstenose ohne Erfolg. 09/18 wieder Spinalkanalstenose l4/5 l 5/6. Ohne Erfolg. 11/19 sppndylodese L4/5u. L5/6. MIT Kopfschmerzen entlassen folgte ein MRT es zeigte sich das ich nervenwasser verliere. Wieder op verschluss der öffnung. Ich fühlte mich sehr schlapp alles tat weh, der Hausarzt schickt mich zum Rheumatologen CRP 3,8+ und borreliose Igm 1.672+, chlamida tracho 0,829. Dann vom Hausarzt Dorocylin 200 mg 1x1 für 21 Tage bekommen. Ich schlafe ca. 15 std. Kann keine 20 m laufen. Mein Sohn ist 11 jahre ich habe niemanden der mir was abnimmt...ich bin am Ende ...ich habe ja keine Milz mehr und habe Angst..mfg Anke S.
Sehr geehrte Frau S., die hohen Antikörpertiter gegen Borrelien und einige Ihrer Symptome lassen eine chronische Borreliose durchaus als (Mit-)Ursache für Ihre Beschwerden möglich erscheinen. Ich kann Ihnen da nur eine umfassende Abklärung bei einem darauf spezialisiertem Arzt empfehlen. Wenn Sie es wünschen und Ihnen möglich ist, können Sie gern einen Termin bei uns vereinbaren. Mit freundlichen Grüßen Dr. Riedel
Mein Lebenspartner leidet seit 5 Wochen unter starkem ischiasschmerz. Er hatte im Sommer eine Zecke am Hoden. Nun ist unsere Frage ob das auch eine boliorose sein kann. Die Schmerzen fingen in der Wade an und strahlten dann aus. Die Ärzte haben schmerzmittel verordnet, die er aber nicht nehmen kann, da seine Nieren vorgeschädigt sind. Wir wissen uns nicht mehr zu helfen. Physiotherapie hilft auch nicht.
Etwa vor 2 Jahren hatte ich einen Zeckenstich. Die erste Blutprobe hat ergeben: ja und nein. Nach 3 Wochen 2. Probe: nein. Vor 4 Wochen habe ich am rechten Oberarm ohne erkennbaren zeckenbiss einen großen roten Fleck entdeckt. Wieder Bluttest und Ergebnis: Borellien. Habe Antibiotika bekommen, jetzt habe ich Angst, dass,das eine chronische Borreliolose sein könnte. Was kann ich tun, um das zu überprüfen.? Mit freundlichen grüßen
Zur Abklärung einer chronischen Borreliose sind mehrere Tests notwendig, da es keinen einzigen Test gibt, der für sich alleine diese Erkrankung sicher ausschließt oder beweist. Erst die Kombination mehrere Ergebnisse lässt dazu eine Aussage zu. Zu solchen Test gehören beispielsweise: - Antikörper einschließlich Blot - Lymphozytentransformationstest oder Elispot - CD57-Zellen - zellulärer Immunstatus - Schwermetall- und Vitalstoffdiagnostik - Co-Infektionen (weitere Krankheitserreger) In der Regel werden Sie sich dafür an einen Spezialisten wenden müssen. Mit freundlichen Grüßen Dr. Riedel
Sehr geehrter Herr Dr. Riedel, vielen Dank für Ihre super schnelle Rückmeldung! Es ist wirklich sehr hilfreich, dass man hier die Möglichkeit hat, als Betroffener den Rat eines Experten einzuholen, denn beim Thema Borreliose gibt es offenbar zahllose individuelle Unterschiede, demzufolge auch bei Online-Recherchen viele sehr unterschiedliche, teilweise auch widersprüchliche Empfehlungen. Nochmals herzlichen Dank! Mit freundlichen Grüßen Beate W.
Sehr geehrter Herr Dr. Riedel, ich habe mir am 17.06.18 bei der Gartenarbeit eine Zecke geholt, die ich am nächsten Morgen wegen eines leichten Schmerzes dort an der rechten Hüfte entdeckt (und über Nacht plattgelegen) habe und sofort entfernt habe (ohne Probleme, aber sie hatte sich eindeutig festgebissen). Sofort danach fing Rötung, Schwellung und eine Mischung zwischen Schmerz und Juckreiz an, bis 19.06. wurde das schlimmer, woraufhin ich sofort mit Doxycylin (200 mg tgl.) begonnen habe. Die Schwellung und Rötung wurden im Verlaufe der nächsten Tage noch etwas größer, sind aber jetzt inzwischen rückläufig. Meine Frage nun- wie lange sollte ich mit dem Doxy fortfahren und kann ich jetzt gleichzeitig mit Saunagängen etwas Positives bewirken? Ich weiß natürlich noch nicht, ob es wirklich zu einer Borrelioseinfektion kam, allerdings spricht die spontane Entzündungsreaktion natürlich für etwas Abnormales dort, vielleicht auch durch das Quetschen der Zecke über Nacht, was wohl dazu führen kann, dass alle Erreger aus der Zecke noch leichter ins Gewebe übertragen werden. Die immer leicht schmerzhafte Einstichstelle ist immer noch gerötet (noch mind. 5 cm groß). Gibt es noch andere Antibiotika, mit denen man sicherheitshalber noch eine Weile nach Abschluss der Doxy-Therapie fortfahren sollte? VielenDank! Mit feundlichen Grüßen Beate W.
Mit dem Doxycyclin haben Sie nicht grundsätzlich etwas falsch gemacht, gegen die spirochätale Form der Erreger ist es immer noch das beste Mittel. Erst wenn die Erreger die Persisterform angenommen haben (in der Regel im chronischen Stadium), dann wären andere Mittel zu bevorzugen. Bei der kurzen Zeitspanne zwischen Zeckenstich und Therapiebeginn liegen aber noch keine Persisterformen vor. Möglicherweise liegt jedoch auch gar keine Infektion vor, auch hier ist die Zeitspanne zwischen Stich und Erythem eigentlich zu kurz, das Erythem könnte daher auch als allergisch/toxische Reaktion gewertet werden. Trotzdem sind Sie mit der Therapie auf der sicheren Seite. Wenn einmal begonnen, dann sollte diese aber auch 4 Wochen durchgeführt werden.
Wer sich viel in der Natur aufhält, läuft Gefahr, von Insekten oder Zecken gestochen zu werden. Insbesondere ist Vorsicht bei Zecken geboten, denn sie können Überträger von Krankheiten sein. Je länger die Zecke im Körperteil steckt, desto größer ist die Infektionsgefahr. ...
Chronische Borreliose und Schlafstörungen - Möglichkeiten der Biologischen Medizin: Die chronische Borreliose ist eine Multisystemerkrankung, d.h. es sind fast alle Organsysteme mehr oder weniger stark betroffen. In dem vielfältigen Beschwerdemuster treten Schlafstörungen sehr häufig auf. ...
Im Moment ist es im Praxisalltag wieder häufiger zu sehen: Patienten mit Borreliose. Bei der Gartenarbeit oder bei Spaziergängen können die Parasiten unbemerkt auf die Haut gelangen. Zecken können gefährliche Erkrankungen übertragen: Zum einen kann durch ein Virus, das beim Stich der Zecke sofort übertragen ...
Das verursachende Bakterium (Spirochäte) für die Borreliose, Borrelia burgdorferi, ist der häufigste von Zecken übertragene Erreger beim Menschen auf der nördlichen Halbkugel. Es ist wahrscheinlich auch das komplexeste, bekannte Bakterium, da es 132 Gene und 21 Plasmide besitzt, wobei 90% dieses genetischen ...
Frühling macht einfach gute Laune! Endlich wieder Sonne tanken, die aufblühende Natur beim Spaziergang oder Wandern erleben, im Garten arbeiten, mit den Kindern auf dem Spielplatz toben oder auch das Handicap auf dem Golfplatz verbessern - für viele Menschen ist das Frühjahr die schönste Zeit des Jahres. ...
Der Frühling hat begonnen - und die Sonne lockt, wieder mehr Zeit im Freien zu verbringen. Damit steigt auch das Risiko für Zeckenstiche. Die Stiche an sich sind nicht gefährlich, allerdings können die kleinen Blutsauger Krankheiten übertragen. ...
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Sehr geehrter Herr Dr. Riedel, wir wohnen in einem Park. So sind wir leider auch immer wieder mit dem Thema " Zeckenstich" konfrontiert. Mein 6 jähriger Sohn hatte Mitte Juli zwei entzündete Mückenstiche. (Wir sind sicher, dass es keine Zecken waren. Wir suchen die Kinder jeden Abend akribisch ab). Er hat diese Stiche immer wieder aufgekratzt. 2 Wochen später entwickelten sich Flecken um die Einstichstelle... 2 Tage später ringsum. Es sah allerdings nicht so gleichmäßig aus, wie bei einer Wanderröte ( Fotos liegen vor). Der ärztliche Bereitchaftsdienst meinte, dass wahrscheinlich Bakterien durch Aufkratzen in die Wunde gekommen. Mit einer Rivanolöl getränken Auflage wurden wir nochmal zur Abklärung zum Kinderarzt geschickt. Bis zum Termin- 2 Tage später - war die Rötung fast komplett verschwunden. Zur Kontrolle wurde 6 Wochen später ein üblicher Bluttest gemacht, der unauffällig war. Es gibt momentan keine Syntome bei meinem Sohn. Sehen Sie hier noch Handlungs-/Testbedarf ? Gibt es eine Empfehlung? (Ich selber bin nun 2 Jahre von Arzt zu Arzt gelaufen, verzweifelt und geplagt von unterschiedlichsten Syntomen und werde jetzt auf Chronische Borreliose behandelt. Daher nun meine "Überbesorgnis"). Ich wäre Ihnen sehr dankbar für eine kurze Rückmeldung. Mit freundlichen Grüßen