Dr. med. Peter Konrad Sigg
Orthopäde & Unfallchirurg
- Startseite
- Orthopädie
- Woher kommen die Rückenschmerzen? Der Piriformis-Muskel als Ursache von Ischias
Tiefe Rückenschmerzen mit Ischias müssen nicht unbedingt etwas mit der Bandscheibe und den Nervenwurzeln im Spinalkanal zu tun haben.
Wie entstehen die Schmerzen?
Auch eine genetisch bedingte Bindegewebsschwäche kann die Faszien des Kreuzdarmbeingelenkes schon recht früh lockern und zu Bandscheibenschäden und instabilen Lendenwirbeln führen.
Ein ungünstiger Lebensstil, mit zu häufigem, zu langem Sitzen und fehlender Bewegung überlasten die Bandscheiben und Kreuzdarmbeingelenke zusätzlich, lassen die Faszien verkleben und so bereits in den mittleren Jahren schmerzhaft lockern.
Lendenwirbel, Bandscheiben, Faszien, Kreuzbein und Kreuzdarmbeingelenke bilden eine komplexe Einheit. Wenn auch nur eine dieser anatomischen Strukturen geschwächt ist, kann es rasch zu einer unheilvollen Kettenreaktion kommen. Es entstehen innere Reizquellen, die durch Übungen nur schwer und nur mit strenger Konsequenz zumindest teilweise wieder in den Griff zu bekommen sind. Faszien-Rollen und manche Chiropraktik führen leider häufig sogar zu zusätzlichen Instabilitäten und Überreizungen.
Welche Therapien können helfen?
Die Dorn-Methode und sanfte Osteopathie-Techniken können mithelfen, die tiefen Faszien und die inneren, dem menschlichen Willen nicht frei zugänglichen Muskeln rund um das Kreuzbein zumindest teilweise zu beruhigen. Die eigentlichen Garanten für eine biologisch harmonische innere Stabilität von Hüfte und unterem Rücken sind neben den möglichst intakten Bandscheiben aber letztlich nur die tiefen Faszien und die Core-Muskeln Piriformis und Iliopsoas.
Die tiefen Faszien und Core-Muskeln werden durch spezielle Nervenquellknoten kontrolliert. Diese kleinen Nervenzentren steuern maßgeblich die Harmonie im Becken und im unteren Bauchraum.
Wenn es in Ihnen zu „Übersteuerungen“ kommt, sind äußerst schmerzhafte tiefe Muskelkrämpfe und -verhärtungen mit Quetschungen des daumendicken Ischias-Nervs an seiner Austrittsstelle tief im Gesäß die Folge. Es kommt zu Ischias-Schmerzen mit schmerzhaften Ausstrahlungen und Kribbelgefühlen in den Beinen und Füßen. Eine Bandscheiben-OP bei zufälligem gleichzeitigem Bandscheibenvorfall ist dann meist nicht nur unnötig, sondern sogar eher ziemlich nachteilig.
Wie aber kann man das Iliosakralgelenk mit seinen Faszien und dem Piriformis wieder beruhigen?
Der Piriformis, der Iliopsoas und die tiefen Faszien rund um das Kreuzbein und Steißbein erfordern eine ganz besonders gefühlvolle und umsichtige Hand. Dosierte Heilimpulse, auch durch eine Stoßwellen ESWT, Low-Level-Laser-Therapie LLLT und sensomotorisch stimulierendes Walking nach einer 4D-Motionanalysis sollten erwogen werden.
In schweren Fällen kann eine gezielt bildgesteuerte kleinste Dosis eines Botulinumtoxins, z.B. Botox oder Dysport, den Piriformis-Spasmus lange anhaltend beenden. Viele Patientinnen und Patienten finden damit ihr Wohlbefinden in Becken, Hüfte und Oberschenkeln wieder.
Wichtig ist jedoch auch, dass die Ilioskralfuge beruhigt wird. Dazu werden gezielt kleine Mengen eines Biococktails, der das Iliosakralgelenk und seine Nervenquellknoten beruhigt, eingebracht. Außerdem wird dosiertes sensomotorisches Training der inneren Stabilisatoren durchgeführt.
Eine weitere, ganz besonders effektive Methode ist die gezielte, endoskopisch kontrollierte Neurolyse, bei der der Nerv gezielt befreit und der damit verbundene Druck beseitigt wird. Zusätzlich kann eine Neuromodulation der Nervenquellknoten der iliosakralen Knochenspalte durchgeführt werden.
Sämtliche Verfahren benötigen aber eine konsequente spezielle Nachbehandlung. In recht seltenen Fällen muss auch an eine chirurgische iliosakrale Fusion des Kreuzbeins mit den Darmbeinen gedacht werden, um eine weitere Chronifizierung des iliosakralen Piriformis-Syndroms mit Ischias-Dauerschmerzen zu vermeiden. Und auch hier ist die intensive sensomotorische Rehabilitation des Piriformis-Muskels, des Iliopsoas-Muskels und des tiefen Faszien-Komplexes des unteren Rückens und der inneren, iliosakralen Hüfte absolut notwendig, um ihre belastbare Geschmeidigkeit zu erhalten.
Die Veröffentlichung dieser Inhalte durch jameda GmbH erfolgt mit ausdrücklicher Genehmigung der Autoren. Die Vervielfältigung, Bearbeitung, Verbreitung und jede Art der Verwertung außerhalb der Grenzen des Urheberrechtes bedürfen der schriftlichen Zustimmung der jeweiligen Autoren.
Die Inhalte der Experten Ratgeber ersetzen nicht die Konsultation von medizinischen Spezialisten. Wir empfehlen Ihnen dringend, bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder medizinischen Behandlung stets eine qualifizierte medizinische Fachperson zu konsultieren. Der Inhalt dieser Seite sowie die Texte, Grafiken, Bilder und sonstigen Materialien dienen ausschließlich Informationszwecken und ersetzen keine gesundheitlichen Diagnosen oder Behandlungen. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass Meinungen, Schlussfolgerungen oder sonstige Informationen in den von Dritten verfassten Inhalten ausschließlich die Meinung des jeweiligen Autors darstellen und nicht notwendigerweise von jameda GmbH gebilligt werden. Wenn die jameda GmbH feststellt oder von anderen darauf hingewiesen wird, dass ein konkreter Inhalt eine zivil- oder strafrechtliche Verantwortlichkeit auslöst, wird sie die Inhalte prüfen und behält sich das Recht vor, diese zu entfernen. Eigene Inhalte auf unserer Website werden regelmäßig sorgfältig geprüft. Wir bemühen uns stets, unser Informationsangebot vollständig, inhaltlich richtig und aktuell anzubieten. Das Auftreten von Fehlern ist dennoch möglich, daher kann eine Garantie für die Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität nicht übernommen werden. Korrekturen oder Hinweise senden Sie bitte an experten-ratgeber@jameda.de.
jameda GmbH
Balanstr. 71a
81541 München, Deutschland