Nabelbruch: Operation ja oder nein? (Teil 1)

Beantwortung nur in Kenntnis des Befundes mit Ultraschall möglich

Zunächst einmal habe ich erst seit ein paar Tagen wieder die Möglichkeit ihnen zu antworten - der Befund, den Sie mir beschreiben, ist auf jeden Fall abklärungsbedürftig. Wenn Sie wollen und das noch eine Rolle spielt können Sie gerne eine Mail mit einem Bild des Befundes schicken.

Zunächst einmal habe ich erst seit ein paar Tagen wieder die Möglichkeit Ihnen zu antworten, was ich gerne tue. Vorsicht Gurt - sehen Sie mal unter Stiftung Warentest Die Angst der Männer vor dem Leistenbruch (2001) nach. Was gemacht wird? Dazu muss man den Bruch untersuchen. AU? Abhängig vom Befund, und natürlich dem Verlauf der OP und unmittelbaren postoperativen Phase und ihrer Arbeitsbelastung.

Tut mir leid, dass ich Ihnen nicht früher antworten konnte, ich habe erst seit ein paar Tagen wieder die Möglichkeit. Das Alter spielt eine Rolle, aber nicht allein. Der Befund, die Ausdehnung des Defektes und ihr Allgemeinzustand sind wichtig. Welchen Operateur?

Tut mir leid, ich konnte Ihnen leider nicht früher antworten, ich habe erst seit ein paar Tagen wieder die Möglichkeit dazu. Um das festzustellen, sollte man unbedingt eine Ultraschalluntersuchung anfertigen.

Tut mir leid, dass ich nicht früher antworten konnte. Ich habe erst seit ein paar Tagen wieder den Zugang. Bitte wenden Sie sich an die nächste Ärztekammer - ich bin sicher man kann Ihnen dort Adressen geben.

Leider konnte ich Ihre Frage nicht früher beantworten. Ich habe erst seit ein paar Tag wieder Zugang. Vorwölbung und Schmerzen im Nabel sind ernst, vor allem wenn sie das bei jeder Bewegung merken. Frau Stroitz da ist es am besten die nächste Klinik aufzusuchen.

Die Frage ist zunächst warum kam es zur ersten Operation. War die Rektusdiastase so ausgeprägt, so groß und mit solchen Beschwerden, dass sie operiert werden musste. Dann sollte man wissen wie das Netz eingenäht wurde (Technik) und warum die beiden weiteren Eingriffe erfolgten. Zu kleines Netz oder nur oberflächlich eingebracht oder ausgerissenes Netz? Erfolgte die Op offen oder laparoskopisch? Und dann muss man den gegenwärtigen Befund auswerten. Ausriss des Netzes? Technik? Bauchdruck? Sie sollten versuchen das mit IHrem letzten Operateur zu besprechen; besprechen Sie das Vorgehen mit Ihrem Hausarzt.

Sie sollten möglichst ohne Verzögerung zum Hausarzt oder zu einem Spezialisten. Es sollte eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Sie sollten nicht warten. Es besteht die Möglichkeit, dass es zu einem erneuten Auftreten eines Bruches gekommen ist. Das kann man aber nur durch persönliche Untersuchung, am besten auch mit Ultraschall feststellen.

Zunächst würde ich erst mal von einem Experten den Nabel mit Ultraschall ansehen lassen, ob da wirklich ein Nabelbruch vorliegt. Erst dann muss man sich Gedanken machen, ob man eine Operation braucht. Wie hoch ist welches Risiko einzuschätzen? Das Risiko eine Notfalloperation zu haben? Nun die meisten Operationen an einem Nabelbruch sind keine Notfalloperationen. Da ist das Risiko eine Komplikation zu erleiden verhältnismäßig gering. Welche Komplikationen gibt es? Die bedrohliche Kompülikation ist die Darmeinklemmung, die Inkarzeration. So etwas kommt zum Glück selten vor, nur dann gibt es meist auch andere begleitende Komplikationen wie z.B. Infektion, Thrombose, Embolie etc.. Ich empfehle in jedem Fall den Befund ansehen zu lassen. Möglichst von einem Spezialisten. Dann kann der Spezialist sagen, ausgehend vom Befund, den ich nicht kenne, wie dringend eine Operation erforderlich ist. In jedem Fall hat der Wahleingriff den Vorteil man sich seinen Operateur und die Tagesklinik sowie den Zeitpiunkt aussuchen.

Wie Sie selbst sagen - ein großes Problem. Es sieht so aus, als ob das Netz die Schmerzen verursacht. Ob eine Netzentfernung möglich ist oder nicht vermag ich aus der Ferne nicht zu beurteilen. Ich halte die Nervendurchtrennung - in ihrem Fall schon angedacht - auch für eine Massnahme, die man nur in Erwägung ziehen sollte, wenn keine andere Therapie geholfen hat. Haben Sie mal daran gedacht, dass man auch über eine Sonde die Nerven behandeln kann? Manche Schmerztherapeuten bieten das an.

Sicher sollte Ihr Mann sich unverzüglich bei einem Arzt vorstellen. Ich denke Sie haben die Beschwerden richtig eingeordnet. Um sicher zu gehen, dass die Beschwerden nicht von einer akuten Veränderung des Nabelbruches verursacht werden sollte er von einem Spezialisten mit Ultraschall untersucht werden, falls das nicht die Lösung bringt mit MRT. Die Wirbelsäule kann Ursache der Rückenbeschwerden sein, es kann aber auch von Veränderungen im Bauchraum also auch von dem Nabelbruch verursacht sein. Das ist ohne eine körperliche Untersuchung und ohne dass man Ihren Mann persönlich sieht schwer zu unterscheiden. Beides ist wichtig. Sie sollten nur bald zu einem Arzt gehen, sicher weiß Ihr Hausarzt einen zuverlässlichen Chirurgen in der Nähe. Prof. Dr. René Holzheimer www.praxisklinik-sauerlach.de

Sie haben damit festgestellt, dass die Operation nicht als dringliche Operation oder Notfalloperation durchgeführt werden muss. Sie haben damit Zeit eine Entscheidung zu treffen. Man muss dazu wissen, dass die Öffnung in der Bauchwand da ist und sich jeder Zeit darin wieder etwas einklemmen kann. Prinzipiell hat eine elektive Operation, d.h. Wahleingriff, für Sie weniger Risiken als ein Notfalleingriff. Bei einem Wahleingriff können Sie außerdem Operateur, Zeitpunkt und Ort selbst bestimmen - bei einem Notfalleingriff geht das nicht! Wenn man also die Entscheidung hat - Wahleingriff - geringe Risiken und Wahlmöglichkeit - Notfalleingriff - hohes Risikopotential und keine Wahlmöglichkeit - dann sollte man sich entscheiden können. Der Bruch geht nicht von alleine weg.

Verzeihung diese Anfrage ist unbeantwortet geblieben. Komplette Ausheilung eines Nabelbruches ist abhängig von dem Defektausmaß, wie groß der Bruch ist, welche Begleiterkrankungen es gibt (Diabetes), wie schonend während der Operation mit dem Gewebe umgegangen wurde (war ausreichend Zeit da?), und wie der unmittelbare postoperative Verlauf ist (ist es zu Entzündung, Wundheilungsstörung gekommen, gab es stärkere Hustenattacken?). Normalerweise ist die Haut nach etwa 12 Tagen zu. Im tragenden Teil der Bauchwand, zumal wenn ein Netz implantiert wurde, dauert die Heilung noch. Nach 4-6 Wochen ist die wichtigste Phase abgeschlossen. In der Regel können Sportler nach 14 Tagen wieder mit "leichtem Balltraining" beginnen. Schwer heben - 20-30 kg - o.k. Wie gesagt hängt sehr von den individuellen Umständen ab. Verzeihung für die späte Antwort.

Die Frage ist wichtig. Das hängt sehr davon ab, wie ausgeprägt der Nabelbruch ist, wie groß der Defekt ist, wieviele Verwachsungen mit dem Gewebe gelöst werden müssen und wie die Wundheilung nach der Operation verläuft. Deswegen ist es wichtig, dass sich der Operateur nach einer Operation den Befund selbst ansieht, da nur er einen Vergleich hat. Man muss die Belastbarkeit von der Arbeitsunfähigkeit trennen. Zunächst einmal ist man nach einer normalen Nabelbruchoperation soweit belastbar, dass man bereits nach einer Stunde selbstständig umherlaufen kann und auch essen kann. Sportliche Betätigungen hängen wie gesagt vom Befund ab. Fahrrad, Schwimmen ist in der Regel nach wenigen Tagen wieder möglich, anders bei Situps, etc.. Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ist von der auszuführenden Arbeit abhängig, hier ist eine Bürotätigkeit anders zu werten als eine Arbeit auf dem Bau z.B.. Eine weitergehende Aussage ist ohne persönliche Vorstellung bei einem Chirurgen nicht möglich.