Hüftprothese: Mit Planung und Erfahrung zum optimalen Ergebnis

Hüftprothese als Therapie der Hüftarthrose - was sollte man als Patient erwarten?
Das Hüftgelenk kann verschleißen: Ein Sportunfall, eine angeborene Fehlstellung, eine Hüftnekrose oder Knorpelschwäche können Auslöser der Hüftarthrose sein. Die Patienten leiden unter vorzeitigem Knorpelverschleiß, Steifheit und schmerzhaften Einschränkungen im Alltag. Das Ziel der Hüftprothese: Schmerzfreiheit, Beweglichkeit und Lebensqualität. Für viele Patienten ist die Hüftprothese auch gut vereinbar mit sportlicher Aktivität. Bei über 200.000 OPs im Jahr in Deutschland ist die Hüftprothese eine seit vielen Jahren bewährte Behandlung. Doch worauf muss man als Patient achten?

Für wen ist die Teilprothese der Hüfte geeignet?
Relativ jungen Patienten mit Hüftarthrose wird empfohlen als “knochenerhaltendes” Vorgehen meist die “Teilprothese nach McMinn”: Der Hüftknochen bleibt dabei vollständig erhalten und wird lediglich überkront. Sollte später im Leben ein Prothesenwechsel nötig sein, ist die Ausgangssituation für den Patienten so gut, wie bei einer erstmaligen Operation der Hüftprothese: Jungen Patienten kann so die kompliziertere Wechseloperation erspart bleiben.

Stabile Hüftprothese trotz Osteoporose?
Eine Osteodensitometrie (Knochendichtemessung) vor der Operation einer Hüftprothese liefert wichtige Daten. Osteoporose kann die Haltbarkeit einer Hüftprothese nämlich beeinträchtigen. Die Hüftprothese soll auf jeden Fall vor Knochenbrüchen und vor Lockerung geschützt werden. Die Befestigungstechnik der Prothese und das gewählte Prothesenmodell müssen dies berücksichtigen. Für Patienten mit starker Osteoporose wird daher oft eine spezielle Zementierungstechnik gewählt.

Computergestützte Planung der Hüftprothese erleichtert gute Bewegungsabläufe
Genau an den Patienten angepasste Hebelverhältnisse der Hüftprothese sind wichtig für die Lebensqualität. Mit Hilfe räumlich aufbereiteter (3-D) Röntgenbilder der Patienten werden vor der Operation alle Komponenten der Hüftprothesen mit Hilfe einer Computersimulation geplant. Wichtige Fragestellungen, wie die passende Größe des Hüftkopfes, Neigungswinkel der Hüftpfanne und Art der Verankerung können mit dieser Planung im Vergleich mit tausenden von eingespeicherten Patienten optimiert werden. Optimale Hebelverhältnisse der Hüftprothese sind wichtig: So wird der Patient bei optimalen Bewegungsabläufen seine künstliche Hüfte nicht mehr als Fremdkörper spüren (“forgotten hip”). Die Haltbarkeit der Hüftprothese wird durch gute Planung ebenfalls deutlich verbessert.

Was bedeutet ein zertifizierter Hüftspezialist im EndoProthetikZentrum (EPZ)?
Bei der Nachuntersuchung der über 400.000 Knie- und Hüftprothesen-Operationen pro Jahr in Deutschland wurde festgestellt, dass die Qualität im Ergebnis nicht überall gleich ist. Die meisten Behandlungsfehler bei Hüftprothesen wurden von Operateuren mit weniger als 50 Prothesen im Jahr gemacht. Als Reaktion darauf hat die DGOOC e.V, in der die Orthopäden in Deutschland organisiert sind, ein Qualitätssignal als Orientierungshilfe für Patienten entwickelt. Jährlich überprüft es die Erfahrung und Praxis der Hüftspezialisten. Das Zertifikat EndoProthetikZentrum (EPZ) weist den Patienten auf die Erfahrung und Qualität bei der Operation von Hüftprothesen hin. Es setzt die dokumentierten und jährlich kontrollierten Erfahrungen von mindestens 100 Hüftprothesen im Jahr für einen zertifizierten Operateur voraus.

Die Rehabilitation nach Hüftprothese beginnt schon vor der Operation
Das Ergebnis der Hüftprothese ist umso besser, je besser die Vorbereitung war. Wir bereiten die Patienten durch Zellbiologische Regulationstherapie (ZRT) auf die Operation vor: mit dieser Therapie optimieren wir den Stoffwechsel und die Durchblutung schon vor dem Eingriff. Ein gesundes Gewebe heilt besser und mit weniger Komplikationen. Ein guter allgemeiner Trainingszustand und die Beweglichkeit vor der Operation erleichtern Patienten mit Hüftprothese einen guten Start in die Rehabilitation. Daher gehört Physiotherapie bereits in die Vorbereitung der Hüft-Operation.

Haltbarkeit der Hüftprothese
Bei guter Planung und operativer Durchführung der Hüftprothesenoperation ist heutzutage eine Haltbarkeit der Hüftprothese von mindestens 15 Jahren üblich. Häufig ist, bei optimaler Durchführung, auch eine lebenslange Haltbarkeit der Hüftprothese mit Standzeiten von bis zu 25 Jahren möglich.

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